肝硬化ct如何描述

肝硬化的CT检查结果主要表现为肝脏形态改变、密度改变以及增强扫描表现。早期的肝硬化在CT上没有明显的表现，在中晚期可出现结节性肝硬化和弥漫性肝硬化。

一、肝脏形态改变

1.肝脏体积缩小：由于肝细胞变性和坏死，肝内组织结构紊乱而失去正常的解剖形态，在 CT 上显示为肝脏体积缩小。

2.肝裂增宽：由于肝门区压力增高及肝固有动脉缺血，使肝实质萎缩、肝内管道变形而导致肝裂增宽。

3.假小叶形成：是肝硬化最典型的影像学特征之一，主要是因为肝细胞纤维化后逐渐融合, 形成大小不等的小梁状结构，最终演变为假小叶。

4.肝内血管显露：肝硬化时因肝细胞变性、坏死、纤维组织收缩，致使肝内血管受压、移位甚至闭塞，导致门静脉和/或肝静脉淤血，进一步引起脾肿大，脾静脉回流受阻，门脉高压症，从而在 CT 上可见到肝内门静脉和肝静脉管径扩张、纡曲、排列拥挤，有时可见到动-静脉瘘等。

5.腹水：肝硬化失代偿期患者常伴有腹腔积液，大量腹水时可在 CT 上见全腹均匀低密度影。

二、密度改变

1.肝脏密度降低：肝细胞脂肪变性、肝细胞坏死、胆汁淤积、寄生虫感染等因素可导致肝细胞受损，肝细胞内的脂肪堆积过多，进而呈现高密度影。

2.假小叶呈低密度：假小叶是由正常肝组织纤维化后形成的瘢痕样结构，其内部无肝细胞，故CT表现为低密度影。

三、增强扫描表现

当肝内门静脉分支进行性扩张并伴有门静脉与肝静脉之间静水分流时，则会出现典型的“布- 涂征”，即门静脉相可见扩张的门静脉分支，其近心端肝门处可见低密度液体聚集；肝动脉相可见门静脉与肝静脉之间的造影剂充盈，两者之间境界清楚且门静脉分支未显影区。此外，还可表现为门静脉相肝内胆管普遍性扩张，肝动脉相胆系显影良好，肝内胆管无显著扩张。

四、其他

部分肝硬化患者还可能出现钙化灶、索状物、结节等情况，具体可根据不同情况进行分析。

如果存在病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等疾病，应避免再次接触相关致病因素，并遵医嘱使用恩替卡韦分散片、复方甘草酸苷注射液等药物治疗。若病情加重至肝衰竭，还需通过人工肝、肝移植等方式改善症状。

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