肝硬化pbl护理查房

PBL是Problem-based learning的英文缩写，意为以问题为基础的学习。而肝硬化的患者在进行PBL护理查房时，主要是观察患者的营养状况、并发症以及心理状态等，并及时给予相应的处理。

一、营养状况

1.饮食指导：由于肝功能受损，摄入的食物不能被机体完全消化吸收，在肝硬化早期，应尽量选择低盐、易消化的食物，如鱼肉泥、豆腐羹等。随着病情进展，食管-胃底静脉曲张明显，此时需避免进食粗糙食物，以免损伤食道黏膜，可适当食用鸡蛋羹、蒸蔬菜等清淡且易于消化的食物。

2.药物治疗：如果出现严重的食欲不振，则需要遵医嘱服用促进胃肠蠕动和恢复食欲的药物，比如健胃消食片、乳酸菌素片等。若存在维生素缺乏的情况，则可以口服多种维生素片补充维生素B族、维生素C、叶酸等，改善营养不良的状态。

3.运动锻炼：鼓励并协助患者积极进行有氧运动，如慢跑、快走、游泳等，能够增强体质，提高免疫力，有助于疾病的恢复。

4.其他情况：若患者伴有腹水或双下肢水肿等情况，则建议采取半卧位或坐位，双腿下方垫枕，抬高下肢，有利于减轻体液潴留，同时也要注意保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮。

二、并发症

肝硬化晚期容易并发感染、上消化道出血及门静脉高压症等疾病，因此还需关注以下几点：

1.预防感染：肝硬化患者免疫功能低下，应注意加强个人防护，保持环境整洁卫生，勤洗手，养成良好的生活习惯，如有发热、咳嗽等症状应及时就诊。

2.控制出血：对于食管-胃底静脉曲张破裂引起的上消化道大出血，需禁食，予以三腔两囊管压迫止血，必要时使用生长抑素类似物注射液抑制内因子合成，降低死亡率。

3.调节血压：当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时，属于轻度高血压，一般无需特殊治疗；中重度高血压则需应用降压药，如尼卡地平、拉贝洛尔等。

4.预防肠套叠：肝硬化合并结直肠静脉曲张者，应限制少渣饮食，以防因进食过早导致肠梗阻。

5.利尿：针对腹水患者，可通过螺内酯、呋塞米等利尿剂帮助排出多余液体，缓解腹胀不适的症状。

6.抗凝：对长期接受醋酸泼尼松片激素治疗的患者，可能会引起骨质疏松，故应在医生指导下联合阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物治疗。

7.抗病毒：针对乙肝病毒感染引起的肝硬化，可在医生指导下服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物治疗。

8.手术治疗：若经以上措施仍无法有效缓解症状，则可能需通过肝脏移植术等方式治疗。

此外，还应该了解患者的心理变化，给予正确的引导与开导，消除其恐惧、焦虑情绪，积极配合各项检查与治疗。

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