肝硬化伴肝性脑病护理查房

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，可发展为肝功能失代偿和门静脉高压，出现凝血功能障碍、胃肠道出血等并发症。而肝性脑病是多种原因引起血氨升高所致的中枢神经系统病变，临床上以意识障碍为主的一组综合征。

一、体格检查

1.生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，可以初步判断患者是否处于疾病稳定状态，如果发现患者体温明显增高或降低，提示机体有感染或存在低温治疗，应立即通知医生处理。

2.腹部检查：观察是否存在腹水，以及腹水量多少，是否有黄疸表现，如皮肤、巩膜黄染程度，有无肝掌、蜘蛛痣，以及上腹部叩诊浊音或鼓音的情况。

二、实验室检查

1.生化检查：主要包括血糖、电解质、白蛋白、凝血功能、血常规、尿素氮、血氨水平测定及肝脏弹性检测等指标，可以帮助明确肝硬化的诊断，并评估病情进展情况。

2.病毒学标志物：对于乙型肝炎病毒感染者而言，需进行HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗体)、HBV DNA(乙肝病毒DNA)、抗-HBs(乙肝表面抗体)等指标的检测；对丙型肝炎感染者来说，则需要检测HCVRNA(丙型肝炎病毒RNA)，并根据结果给予相应的抗病毒药物治疗。

三、影像学检查

1.超声检查：通过超声检查可见肝脏呈结节状改变，且肝内管道排列紊乱，胆囊壁增厚、毛糙，脾脏肿大，门静脉直径增宽，腹腔积液等，有助于临床诊断。

2.胸部X线片：主要用于排除肺部感染、消化道出血导致血细胞减少等情况，还可帮助了解有无胸腔积液、心功能不全等情况。

四、其他检查

必要时可行脑电图、颅脑CT等检查，进一步明确肝性脑病的具体类型。

肝硬化伴肝性脑病患者的饮食要低盐、高蛋白、易消化，避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担，诱发或加重肝性脑病。同时注意补充维生素，多吃新鲜水果蔬菜，戒烟酒。

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