肝硬化伴腹膜刺激征

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。早期常无症状或有轻度乏力、食欲缺乏等消化道表现，食管-胃底静脉曲张破裂出血时可出现呕血和黑便。晚期则有反复发作的上消化道出血、肝性脑病、感染、癌变等严重并发症。

如果患者存在肝硬化的情况，并且伴有腹膜刺激征，则可能是由于大量腹水导致，也有可能是出现了肠梗阻或者肝肾综合征等问题。建议及时到医院就诊并完善相关检查明确诊断，然后展开针对性治疗。

1.大量腹水：肝硬化会损伤门静脉系统，使内脏静脉广泛淤血，从而引起腹腔积液形成大量腹水，而腹水量较多的时候就会对腹膜产生一定的刺激作用，表现为腹部胀满及呼吸、脐疝等症状。此时需要积极给予利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等药物改善腹水情况，同时还需要针对原发疾病进行治疗，比如遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。

2.肠梗阻：若肝硬化患者合并结核分枝杆菌、细菌、寄生虫等多种病菌感染，以及长期应用复方磺胺甲噁唑片、吡喹酮片等广谱抗生素类、驱虫药，就可能会诱发肠梗阻的发生。患病后会导致肠道内容物通过障碍，所以会出现呕吐、腹痛、恶心、停止排便、排气等情况发生。一旦确诊为肠梗阻，就需要立即采取手术的方式进行治疗，常见的手术方式主要有粘连松解术、肠切除术等。

3.肝肾综合征：肝硬化失代偿期患者的肾脏血管强烈收缩，有效循环血量明显减少，造成急性肾功能衰竭，临床可见少尿、无尿等症状。一般可通过补充人血白蛋白来减轻水肿，增加肾血流量，必要时需行血液净化治疗。

4.其他原因：还可能与胆囊穿孔有关，当肝硬化并发胆汁淤积症时，可进一步发展为胆囊穿孔，进而引发剧烈腹痛、高热寒战、黄疸、皮肤黏膜有灼烧感、面色苍白、脉搏细弱等症状。一经发现应尽早剖腹探查，视病情决定是否行修补术，对于已发生弥漫性腹膜炎者宜行急诊胆囊切除术，术后加强支持疗法，包括液体复苏、营养支持等。

日常生活中要注意饮食护理，以低脂肪、低胆固醇食物为主，适量吃鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。另外还要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。

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