肝硬化伴门静脉高压症

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝损害。而肝硬化伴门静脉高压症是由于肝功能受损、门腔侧支循环建立所导致的一系列临床综合征。

一、原因

1.肝功能受损：肝细胞变性坏死、纤维组织增生及再生，致使肝脏正常结构和供血遭到破坏，引起门静脉压力增高。此外，肝硬化时因凝血因子合成减少，可致出血倾向，进一步加重了门静脉的压力。

2.门腔侧支循环建立：随着门静脉压力的升高，内脏动脉上的阻力血管逐渐扩张，形成与门静脉直接相通的侧支循环，以代偿门静脉的短路分流，从而减轻了门静脉的压力。但同时，大量的血液通过侧支循环流进肝脏，使门静脉血流量相对不足，造成肝脏缺氧和营养障碍，促使纤维组织进一步沉着，使门脉压力持续增高，并且容易并发食管-胃底静脉曲张破裂出血等疾病。

二、治疗

1.一般治疗：患者应保证休息，给予高蛋白、低脂肪饮食，如鱼、瘦肉、蛋清等食物，以及新鲜蔬菜水果，补充维生素C、K、P、B族和叶酸等，避免摄入粗糙和坚硬的食物，以免损伤食道黏膜并诱发消化道出血。

2.药物治疗：遵医嘱使用抗病毒药物，如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等；服用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物，可以抑制炎症反应，减轻腹水症状；应用氢氯噻嗪片等利尿剂，有助于降低门静脉压力；服用复方鳖甲软肝片等中药制剂，具有活血化瘀的功效，能改善肝区血液循环，促进肝细胞修复。

3.手术治疗：若经上述方法处理后效果不佳，则需考虑采取手术方式来缓解病情，如经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。

4.其他措施：对于存在上消化道大出血的情况时，还需及时补液、输血，防止失血性休克的发生。必要时可行介入栓塞治疗，以阻塞脾静脉，减少血流反流，达到暂时控制食管-胃底静脉曲张破裂出血的目的。

日常生活中要注意预防并发症，监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，观察有无呕血、黑便等情况发生。

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