肝硬化并发血性腹水

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因反复作用形成的弥漫性肝脏损害。早期可无症状，后期主要表现为肝功能减退和门静脉高压同时存在，临床以肝脾肿大、肝内组织坏死和纤维组织增生为主要特征，晚期会出现上消化道出血、感染等并发症。

而血性腹水是由于门静脉压力过高导致血管通透性增加，血浆外渗进入腹腔所形成的一种病症。因此当肝硬化患者出现血性腹水时，主要是因为门静脉压力增高所致，常见原因包括肝细胞变性坏死、结缔组织增生及间质纤维化、门静脉回流受阻以及淋巴液生成过多等方面。

一、病因

1.肝细胞变性坏死：肝细胞受损后可使白蛋白合成减少，部分合成的白蛋白被漏入腹腔引起血性腹水，从而诱发此疾病。

2.结缔组织增生及间质纤维化：随着病情发展，肝小叶结构遭到破坏，代之以纤维组织，导致门脉系统阻力增大，最终形成门静脉高压症，造成血性腹水的情况发生。

3.门静脉回流受阻：如果肝硬化合并有门静脉高压或者下腔静脉梗阻等情况，则会导致门静脉回流障碍，血液在门静脉中淤积，进而引发上述情况。

4.淋巴液生成过多：若肝硬化患者伴有明显的淋巴管回流受阻，则会使得大量的淋巴液无法引流至乳糜池中，而在门静脉周围聚集，逐渐成为血性腹水。

二、治疗

针对此类患者而言，应积极遵医嘱使用利尿剂促进腹水消退，如呋塞米片、螺内酯片等药物，同时还需联合注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等保肝护肝类药物共同治疗。必要时还需采取手术方式进行对因治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。

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