肝硬化并难治性肝腹水

肝硬化是一种由不同病因引起的肝脏慢性进行性疾病，早期常无明显症状，后期可出现肝功能减退和门静脉高压症，主要表现为腹腔积液、胃肠道表现、内分泌失调等。而难治性肝腹水一般是指经过治疗后，腹水量仍继续增加或顽固性腹水长期不消退者。因此对于肝硬化患者来说，如果出现了难以治愈的肝腹水，则需要及时就医，并根据具体病情采取相应的药物及手术治疗。

一、原因

1.营养不良：由于肝硬化失代偿期患者的消化吸收障碍以及存在食欲下降等情况，导致蛋白质摄入不足，从而引起低蛋白血症，使毛细血管渗透压降低，液体漏入组织间隙，形成难治性的肝腹水。

2.淋巴管受损：当肝静脉压力升高时，会导致下腔静脉回流受阻，从而使门静脉系统的淋巴管阻力增大，容易造成淋巴管破裂，大量淋巴液外渗到腹腔内，就会形成难治性的肝腹水。

3.激素紊乱：肝硬化晚期患者体内激素分泌紊乱，雌激素增多，可能会促进肝脏合成白蛋白的能力减弱，从而影响机体对钠盐的排泄，导致血液中钠离子浓度增高，水分从血管外进入血管内，就可能引发难治性的肝腹水。

4.其他因素：如感染、合并有恶性肿瘤等因素，也可能诱发难治性的肝腹水。

二、治疗

1.饮食调理：建议肝硬化并难治性肝腹水的患者以高蛋白、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼虾等，可以减轻肝脏负担，减少肠源性胆汁酸重吸收入血，有助于改善低蛋白血症的情况。

2.利尿剂的应用：常用药物包括螺内酯、呋塞米等，通过抑制肾脏远曲小管对钠的重吸收来利尿消肿，进而达到消除腹水的目的。

3.补充人血白蛋白：因为肝硬化患者通常伴有低蛋白血症，所以还需要遵医嘱使用注射用异环磷酰胺、注射用亚甲蓝等药物，帮助提高胶体渗透压，避免腹水持续加重。

4.限制钠盐摄入量：日常生活中应严格控制食盐的摄入量，以免加重腹水的症状。

5.手术治疗：若经上述方法效果不佳，必要时还可考虑腹腔-颈静脉引流术、经颈静脉肝内门体分流术等方式进行处理。

6.抗病毒治疗：如果是乙型肝炎病毒感染所造成的肝硬化，还需积极进行抗病毒治疗，临床上常用的抗病毒药物包括恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。

7.其他措施：此外，还可以在医生指导下应用氢氯噻嗪片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物，能够有效缓解腹水的情况。同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，有利于身体恢复。

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