肝硬化并发症上消化道出血

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝损害。若不及时治疗可进展为肝功能衰竭甚至导致死亡，肝硬化患者常伴有门静脉高压、肝功能减退等并发症，可能会出现呕血、黑便等症状。

一、原因

1.食管胃底静脉曲张：由于肝硬化时门脉压力增高，会导致食管-胃底静脉的压力升高而破裂出血，引起呕血的症状。

2.急性糜烂性胃炎：肝硬化并发门静脉高压症的患者会出现不同程度的胃黏膜屏障受损，从而诱发胃黏膜糜烂和溃疡形成，当进食粗糙食物后，会加重对胃黏膜的损伤而导致上消化道出血。

3.胆汁淤积：因肝细胞损害和门脉高压所致，胆囊内胆小管和毛细血管扩张，壁增厚伴淋巴、单核细胞浸润，久之发生纤维化，使胆囊失去功能，且胆道口开放，胆汁外溢，继发细菌感染，进一步发展成肝脓肿。

4.其他因素：如消化性溃疡、消化不良、凝血障碍、应激状态等也可引发此情况。

二、处理措施

1.一般治疗：包括禁食、补液、胃肠减压、应用抑酸剂及止血药等综合治疗，以改善症状，降低门脉压力，防止出血。

2.药物治疗：根据医生指导使用质子泵抑制剂类药物，如奥美拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等；也可以遵医嘱使用去甲肾上腺素注射液、垂体后叶注射液等止血药，起到收缩内脏血管、减少出血的目的。

3.手术治疗：经内科积极治疗无效者，必要时需采取外科手术方法来控制病情，比如脾切除术、贲门周围血管断流术、胃底折叠术等。

此外，对于肝硬化合并有食管胃底静脉曲张的患者，在饮食方面要特别注意，建议少量多餐，避免食用坚硬的食物，以免划伤食管胃底静脉丛。

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