肝硬化病理基础是什么

肝硬化是各种致病因素作用于肝脏而引起的弥漫性结缔组织增生的纤维化病变。其病理基础主要是以假小叶形成为主的慢性进行性炎症过程，以及纤维组织增生和胶原纤维的产生、沉积。

一、病因

1.病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，由于长期持续病毒感染，导致肝细胞受到损伤，进而引起纤维组织增生及假小叶形成。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒可使肝细胞发生脂肪样变性和坏死，在此基础上出现纤维组织增生及玻璃样变，从而发展为肝硬化。

3.药物或化学毒物中毒：如砷、苯及其同系物、四氯化碳、高浓度铅、汞、组胺、蛇毒等物质对肝脏有毒性作用，可直接损害肝细胞，并抑制正常肝细胞再生，继而导致纤维组织增生及假小叶形成。

4.遗传与代谢性疾病：如血色病、Wilson病(威尔逊氏病)、肝豆状核变性、肝淀粉样变性、糖原贮积症Ⅴ型等，均可累及肝脏并使其结构异常。

5.寄生虫感染：如血吸虫病、疟原虫等寄生于肝脏内，可破坏正常的肝细胞，促使纤维组织增生，最终导致肝硬化。

二、发病机制

在多种致病因子的作用下，肝细胞发生广泛性的变质、坏死，其中以汇管区为中心，坏死灶周围的肝细胞发生显著的肌源性转化，即假小叶形成。在此过程中，巨噬细胞浸润、成纤维细胞增殖、上皮样细胞分化成为肝细胞均参与了假小梁的形成。

三、临床表现

早期患者通常无症状或有轻度乏力、食欲缺乏等消化功能紊乱的表现。随着病情进展，可出现肝大、黄疸、腹水等症状，晚期则有静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。

临床上对于肝硬化的治疗主要在于抗病毒、预防并发症、改善肝功能、延缓病情进展等方面。同时注意戒酒、清淡饮食、适当运动等。

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