肝性脑病出现肝臭是什么期

临床上将肝性脑病分为4期，其中肝臭是第3期和第4期的典型表现。肝性脑病简称肝昏迷或肝昏迷综合征，是由各种类型的肝功能衰竭引起的一种严重的、进行性加重的中枢神经系统损害的临床综合征。

1.第3期：又称为前驱期，患者有轻度性格改变，表现为抑郁、淡漠、嗜睡等，有时可出现行为异常，如随地大小便等，此时血氨处于相对正常水平，尿液中出现氨气，但尚未达到中毒浓度，血液中的苯乙胺降低，粪便隐血试验阳性，一般无腹水及门静脉高压的表现。

2.第4期：又称昏睡前期，为本病的急性发作阶段，也是病情最危重时期，此期患者常突然进入昏睡状态，可由情绪激动诱发，也可在消化道出血、大量利尿剂应用等因素作用下发生，此时患者的血氨升高明显，可达50μmol/L以上，血液中的苯丙氨酸和酪氨酸增高，呼出的气体中有明显的烂苹果味(乙酸气味)，由于肝脏灭活促胰蛋白酶的能力下降，导致其含量增加，进而促进胰腺分泌胰蛋白酶，使肠道吸收蛋白质减少，从而产生腹泻症状，部分患者会出现严重低钾血症，甚至呼吸肌痉挛而死亡。

对于存在肝硬化、门脉高压等疾病的患者来说，在饮食上应给予高蛋白、高糖、易消化的食物，并限制含氮物质的摄入量，以免过多的蛋白质分解成氨类等有害物质，通过肾脏或肠道排泄增多，加重肝细胞的损伤。另外，还要避免使用对肝脏有毒性的药物，以及酒精、四环素族抗生素等化学物质的应用，防止诱发或加重肝性脑病的发生。

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