丙肝实验室确诊的依据什么

对于是否患有丙型病毒性肝炎，需要进行实验室检查明确诊断。常用的实验室检查包括检测血清中的HCV-RNA、HCV抗体、HCVRNA-p基因和非基因型检测等。其中HCV-RNA是感染丙肝病毒的直接证据，而HCV抗体则是免疫复合物介导产生的特异性抗体。

1.HCV-RNA：如果通过RNA聚合酶Ⅱ在转录后水平复制时出现缺陷，则不能合成HCV核心蛋白，此时则无法完成病毒颗粒的装配。因此，在临床上可以通过PCR技术检测到患者血液中是否存在HCV-RNA来判断是否发生丙肝病毒感染。但需要注意的是，由于存在窗口期，即从感染HCV到能够检测出HCV-RNA的时间，所以并不能完全排除急性无症状感染者。

2.HCV抗体：当机体受到HCV侵袭后，会产生一种针对HCV的抗体，该抗体并不具保护力，也不清除HCV，仅提示既往或目前曾经感染过HCV。若使用敏感方法检测抗-HCV为阳性，并且同时检出HCV RNA，则可确诊为现症感染；如单独检测抗-HCV阳性，应进一步做HCV RNA检测或者复查以确定是否为现症感染。

3.HCVRNA-p基因：p基因是HCV的核心蛋白基因，其序列稳定性高，不易发生变异。因此，不同地区试剂盒标准品一致的情况下，可以相对稳定地反映病毒复制及传染性。HCVRNA-p基因检测结果阳性，说明正处于疾病活跃期，具有较强的传染性。

4.非基因型检测：因为不同的HCV亚型对同种药物的反应可能存在差异，因此可以根据患者的临床情况以及当地流行病学资料选择合适的治疗方案。

此外，还可以采用分子生物学的方法检测HCV全基因组RNA，也可以用于指导抗病毒药物的选择。综上所述，以上几项指标均为实验室确诊依据。通常情况下，建议患者先进行HCV-RNA检测，若结果为阴性，则无需再行其他检测项目。但如果发现HCV-RNA阳性，则需根据具体情况完善后续检查。

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