老年人肝硬化是临床常见的慢性进行性、弥漫性肝病,是由不同病因的疾病发展而来。早期由于肝脏功能代偿,患者可无明显症状,进入失代偿期则会出现一系列不适症状,如消化道表现、腹水与水肿表现、内分泌失调表现、门静脉高压和脾脏肿大等。
一、消化道表现
1.食欲减退:因肝功能受损及胆汁分泌障碍导致脂肪吸收不良所致,出现厌食油腻食物、腹胀等症状。
2.恶心呕吐:常于右上腹部不适、进食后加重,晚期可有呕血、黑便等恶病质表现。
3.出血倾向:表现为皮肤黏膜出血或瘀斑,齿龈渗血、鼻衄等,主要是因为凝血因子合成减少以及维生素K缺乏等原因引起。
4.营养不良:表现为体重减轻、乏力、肌肉萎缩、下肢水肿等,主要是摄入不足、代谢障碍、蛋白质丢失过多等因素导致。
二、腹水与水肿表现
随着病情进展,肝硬化进入失代偿期,可出现腹水、双下肢水肿、胸腔积液等体征,严重者还可合并脑积水、肾功能不全等。
三、内分泌失调表现
主要为男性乳房增大、睾丸萎缩、阴毛稀疏,女性月经紊乱、闭经、不孕症等,主要是激素代谢异常引起的改变。
四、门脉高压和脾脏肿大
肝功能代偿时无腹水,门脉压力正常或者轻度增高;进入失代偿期,可见腹水、腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张等,同时伴有脾脏肿大。
此外,还可能出现蜘蛛痣、结节状肝硬化、肝内钙化灶等情况。若发现上述情况,应及时就医明确诊断,在医生指导下采取针对性治疗措施,以免延误病情。
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