排除肝脏疾病要做哪些检查

临床上可导致肝功能异常的原因较多，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。若怀疑存在肝脏疾病，需要做血常规、尿常规、生化指标检测(包括转氨酶、胆红素、白蛋白)、影像学检查(包括超声和CT)，以及肝穿刺病理活检等。

一、血常规及生化检测

1.血常规：通过观察外周血中白细胞、红细胞、血小板的数量变化及比例，判断是否存在贫血、感染、出血倾向或脾功能亢进等情况。

2.尿常规：主要用于排查肾病、肝源性肾脏损害等情况，并协助诊断肝胆系统疾病。

3.生化指标检测：主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标的测定。其中转氨酶主要反映肝细胞损伤程度，升高可见于脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病等；胆红素增高常见原因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等；白蛋白降低提示肝脏合成功能障碍，可能见于慢性肝病患者。

二、影像学检查

1.超声：是无创且简便易行的检查方法之一，可以初步筛查出肝脏病变，如占位性病变、肝内管道结石、肝硬化、门脉高压症等。

2.CT：对于发现早期肝癌具有一定意义，其敏感性和特异性均高于普通超声，但价格相对较高。

三、肝穿刺病理活检

为明确肝脏疾病的病因和鉴别诊断，可行经皮肝脏穿刺活组织检查，即肝穿刺。此操作简单、安全，对身体影响较小，可用于各种原因引起的肝占位性病变、弥漫性肝病、不明原因肝功能衰竭患者的鉴别诊断。

四、其他检查

疑有食管-胃底静脉曲张破裂出血时，需进行胃镜检查并给予相应治疗。必要时还需完善甲胎蛋白、凝血因子、D-乳酸等肿瘤标志物及相关实验室检查，以辅助诊断肝脏疾病。

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