胆囊炎患者出现晚上疼痛的症状时,可以通过保守治疗的方法进行缓解。通常情况下,如果经过积极的保守治疗后症状未得到明显改善,则需要考虑手术治疗。
一、保守治疗
1.解痉止痛:可以使用硫酸阿托品注射液等药物解除痉挛,从而达到止痛的目的,还可以应用消旋山莨菪碱片等药物抑制内脏绞痛,并有一定程度的镇静作用。
2.抗生素的应用:对于细菌感染所引起的胆囊炎,在明确病原体之后,可针对性地选用抗菌素类的药物进行抗感染治疗,如头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。如果是由于非细菌性因素导致的胆囊炎症,比如急性结石性胆囊炎,此时则不需要用抗生素来控制感染。
3.利胆退黄:部分胆囊炎患者会合并有胆汁淤积以及肝功能异常的情况,因此还需要给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物促进胆汁分泌,或者复方甘草酸苷片等药物保护肝细胞膜及组织结构完整性,以减轻胆囊炎和肝脏损伤。
4.营养支持:若胆囊炎患者伴有恶心、呕吐等症状,且经禁食水、静脉补液等方法补充液体后仍不能有效缓解,则需根据患者的耐受情况尽早开始进食低脂流质饮食或要素饮食,以纠正脱水并为后续手术做准备。
5.中医中药治疗:中医认为胆囊炎的发生与肝气郁滞有关,因此在治疗上主要以疏肝利胆为主,常用药物包括大柴胡汤加减、舒胆胶囊等中成药。
二、手术治疗
当胆囊炎反复发作或者是病情加重的时候,一般建议采取手术的方式来进行治疗,常用的术式主要包括胆囊切除术、胆管取石术等。此外,针对慢性胆囊炎无症状者,或症状长期缓解者,也可考虑行胆囊切除术。
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