急性乙肝怎么判断

对于大部分患者而言，无法自行判断是否发生急性乙型肝炎。因为急性乙型肝炎早期症状并不明显，容易被忽视。但若出现发热、乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等不适症状时，则需及时到医院就诊。

在临床上可通过病史及临床表现进行初步判断，如明确存在与他人共用剃须刀、牙刷等物品的情况，或有输血以及血液制品注射史，或者母婴垂直传播等情况，均有可能导致急性乙型肝炎的发生。另外还可通过相关检查来帮助确诊，如实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

一、实验室检查

1.病毒学标志物检测：包括HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、HBeAg(乙型肝炎e抗原)和HBV-DNA(乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸)，其中HBsAg为阳性代表体内仍有活跃的乙肝病毒复制；而HBeAg提示感染者的传染性较强。如果HBsAg阳性，同时HBV-DNA也是阳性，则表示病毒处于高复制状态，此时病情较严重且具有较强的传染性。

2.HBcAb(乙型肝炎核心抗体)：是免疫细胞对乙肝病毒感染产生的一种特异性抗体，其阳性结果可辅助诊断既往无乙肝病史者曾经感染过乙肝病毒。

3.ALT(谷氨酰转肽酶)、AST(天门冬氨酸转氨酶)：ALT和AST升高可见于多种原因，如过度劳累、剧烈运动、饮酒等生理性因素所致，也可见于急慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等疾病。当ALT显著增高，AST/ALT≥0.8，或以ALT升高为主时，应考虑为急性乙型肝炎。

4.白蛋白：急性乙型肝炎患者的肝脏功能受损，合成白蛋白减少，常引起低蛋白血症，表现为营养不良、腹腔积液等症状。

5.胆红素：急性乙型肝炎因肝细胞损害而导致胆红素代谢障碍，即可引发黄疸，主要表现为尿色加深、巩膜和皮肤黄染等。

二、影像学检查

主要包括腹部超声、CT、MRI等，主要用于评估肝脏病变程度，观察有无占位性病变，并排除其他器质性疾病。

三、病理学检查

即肝穿刺活检术，适用于各种类型的急慢性肝病，在组织活检后结合HE染色、IgG检测等方法，有助于了解肝脏炎症坏死情况及纤维化程度，从而指导治疗。

此外，由于部分急性乙型肝炎患者可能并无典型临床症状，仅在体检时发现，因此建议平时定期做健康体检，一旦发现异常应及时就医并积极处理。

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