肝炎后肝硬化的患者处于代偿期时,病情相对较轻,可无任何症状或有轻度乏力、食欲缺乏等消化道表现。随着疾病的进展,可能出现肝细胞纤维化和假小叶,此时可出现肝功能减退的临床表现,如腹胀、尿少、双下肢水肿、内分泌失调、门脉高压症候群。
一、消化道表现
由于肝炎导致肝功受损,以及肝硬化对胃肠道产生刺激作用,可引起恶心、呕吐、厌油、腹泻等症状,严重者还可表现为呕血与黑便,多见于晚期肝硬化。
二、内分泌失调
因肝脏是人体最大的代谢器官,当肝功能受损时,可造成激素代谢异常,从而引发蜘蛛痣、肝掌,女性患者还可能有月经紊乱、闭经、乳房萎缩等症状。
三、门脉高压症候群
1.腹水:随疾病发展,门静脉压力逐渐增高,超过机体所能承受的限度,即可形成腹水,常伴有食管-胃底静脉曲张破裂出血、脾大等。
2.侧支循环建立:为了有效降低门静脉的压力,脑、肺、肠组织中的微动脉、毛细血管床开放,形成门静脉高压相关的侧支循环,主要表现为食管-胃底静脉曲张、痔疮及较粗的上腔静脉丛曲张等。
3.脾大:门静脉压力升高会导致脾脏淤血肿大,脾脏增大后会进一步加重门静脉的压力,属于互为因果的表现。
4.其它方面:包括蛋白合成障碍引起的营养不良、凝血因子减少造成的出血倾向、神经精神系统受累、低白蛋白血症所致的腹壁与胸壁弹性减弱等。
四、其它症状
若肝炎后肝硬化患者的病情持续进展,则会出现肝性脑病,患者可表现为行为失常、神志不清、昏迷等。
如果存在病毒复制活跃、免疫清除、药物毒性、酒精摄入等情况,均可能会加速肝损伤,使肝炎后肝硬化进入失代偿期,甚至危及生命。因此一旦发现上述不适症状,建议及时就诊治疗。
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