哪些胆囊息肉应做手术摘除胆囊

如果患者通过超声检查发现胆囊内有息肉样改变，并且直径超过1cm，或者存在血供比较丰富的二级以上胆囊息肉，以及合并瓷性胆囊、胆囊壁增厚＞3mm或胆囊结石等疾病时，则建议进行手术治疗。此外，对于单发宽基底的腺瘤性息肉，也应及时进行切除。

一、胆囊内息肉超过1cm的情况

由于大部分胆囊内的良性息肉在1-2cm之间，只有少数患者的胆囊息肉会达到1cm。当胆囊内出现大于1cm的息肉以后，虽然癌变的概率相对较低，但随着息肉逐渐增大，发生癌变的可能性也会有所增加。因此，在这种情况下，通常建议将胆囊内较大的息肉进行摘除，避免病情进一步加重。

二、血运丰富二级以上的胆囊息肉情况

正常情况下，胆囊腔内仅有少量血管供应营养，所以不会导致胆囊内形成明显的息肉。但如果胆囊内出现了二级及以上的血运丰富型胆囊息肉，则说明局部可能存在大量的毛细血管丛，此时则可因慢性炎症刺激而引起胆囊息肉。针对此类情况，也需要及时行胆囊摘除术。

三、合并瓷性胆囊、胆囊壁增厚＞3mm等情况

瓷性胆囊是一种先天性的发育异常，主要是因为胆囊组织被黏膜细胞所取代而导致的一种现象。另外，胆囊壁增厚到一定程度后，可能会对周围的神经和血管造成压迫，从而诱发腹痛症状。针对这种情况，一般也要积极进行手术处理，比如胆囊摘除联合胆管整形吻合术等。

四、合并胆囊结石的情况

部分胆囊息肉患者还会同时伴有胆囊结石，而胆囊结石的发生与胆固醇代谢不良等因素有关。若不及时将其取出并清除掉，很有可能会导致胆囊息肉持续增长，甚至还有可能增加癌变风险。因此，一旦确诊为胆囊结石，均需要积极进行手术治疗，比如经腹腔镜胆囊切除术等。

五、单发宽基底的腺瘤性息肉

由于这类息肉具有一定的恶变倾向，故一经诊断也应及时进行手术切除。如果不及时进行处理，等到后期发展成为癌症之后再进行根治性手术，不仅增加了治疗难度，而且预后也比较差。

除了上述情况以外，如果患者还存在其他严重并发症的情况下，如急性化脓性胆囊炎等，为了降低其复发率，也可考虑采取胆囊摘除术等方式来进行治疗。

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