检查肝硬化需要做哪些项目

如果怀疑或确诊患有肝硬化时，通常需进行实验室检查、影像学检查等。对于既往没有肝硬化的患者，近期出现乏力、腹胀、食欲差等症状，也需要及时就医进行相关检查。

一、实验室检查

1.血常规：可发现轻度的贫血和白细胞下降，也可以间接反映有无食管胃底静脉曲张破裂出血以及脾功能亢进的情况。

2.凝血功能及D-二聚体检测：可以评估是否存在肝源性低凝状态、弥漫性血管内凝血(DIC)或下肢深静脉血栓形成等情况。

3.病毒标志物检测：包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HCV-RNA(丙型肝炎病毒RNA)、HIV抗体(艾滋病病毒抗体)，以明确是否为乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化，或是由其他类型的肝病进展引起。

4.自身抗体谱检测：如抗核抗体谱、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等，有助于自身免疫性肝病相关的肝硬化的诊断。

5.肾功能、电解质检测：部分肝硬化患者会出现明显的低蛋白血症、高钾血症、离子紊乱等表现，通过抽血化验肾功能、电解质等相关指标，可以帮助判断病情严重程度。

6.肿瘤标记物检测：如甲胎蛋白(AFP)测定，对早期肝癌的筛查有意义；而癌胚抗原(CEA)升高提示预后不良。

7.血氨水平测定：若肝硬化合并肠源性摄取性门脉高压，可能出现尿素循环障碍而导致血氨升高，此时需限制蛋白质摄入量并遵医嘱使用乳果糖口服溶液等药物降低血氨水平。

8.甲状腺功能检测：因较长期服用激素或扑尔敏等药物者，可能影响到机体代谢情况，故需定期监测甲状腺功能，防止发生骨质疏松、糖尿病等并发症。

9.营养风险筛查：肝硬化常会影响进食与吸收，可能导致营养不良，可通过营养风险筛查(NRS 2002)表来综合评定患者的营养状况，并给予针对性治疗。

二、影像学检查

1.腹部超声：能显示肝脏大小形态、肝内管道改变及肝内占位性病变，还可以了解有无腹水、脾脏肿大及胆道结石等。

2.腹部CT：是目前评价肝硬化严重程度的重要方法之一，可观察到假小肝现象、剩余肝体积减小、纤维组织增生、结节状再生、动静脉瘘形成、脾脏增大等。

3.磁共振弹性成像(MRE)：是一种新型无创肝纤维定量技术，可用于肝硬化分期、疗效及复发判定，其敏感性和特异性均优于常规临床检验手段。

三、病理学检查

可行肝穿刺活检术，以明确肝硬化的病因及类型。

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