胆道出血的特点和治疗

胆道系统的血管丰富，其内压力较低，一般不会发生自发性破裂出血。若因外伤、医源性损伤或原发疾病因素导致胆管壁受损，可引起胆道出血的情况。

一、特点

1.原因：多数为肝内外胆管结石、感染以及恶性肿瘤等局部病变所致，也可由门静脉高压症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、钩端螺旋体病、败血症、猩红热等全身性疾病诱发。

2.症状：患者主要表现为上腹部突发剧痛，并伴随黄疸、寒战、高热等症状，严重者还可出现神志不清、昏迷等情况。

3.检查：通过实验室检查如血常规、C反应蛋白、生化指标(包括血糖、血钙、电解质)、凝血功能等，能够对病情做出初步判断。影像学方面主要包括超声、CT、核磁共振等，有助于明确诊断及评估病情程度。

4.处理：一旦确诊应积极进行止血、补液、抗休克等综合治疗，同时针对病因采取针对性措施予以控制。必要时还需考虑手术治疗，以清除失活的组织并修复受损部位，从而改善预后。

二、治疗

1.支持治疗：对于出血量较大而生命体征尚稳定者，应注意维持水电解质平衡，补充血容量、输注全血等，同时还需遵医嘱应用广谱抗生素类药物预防感染。

2.止血与抗休克治疗：若经相关检查发现有活动性出血，应及时使用止血药物，如注射用尖吻蝮蛇血凝酶等。此外，还可在医生指导下联合使用醋酸奥曲肽注射液等药物，以达到抑制胃肠道消化液分泌、保护胃肠黏膜的目的。若已出现休克情况，则需及时建立两条以上的静脉通路，保证液体复苏的同时也便于观察各项生命体征变化。

3.病因治疗：针对不同类型的胆道出血，还需要根据具体病因给予相应处理。若为胆总管结石所致，建议尽早采用ERCP取石术或外科手术取石等方式去除诱因。而对于恶性肿瘤则需要在医生指导下依据病理分期及自身状况选择化疗、放疗或靶向治疗等方法，争取延缓病情进展、延长生存时间。

4.其他治疗：若胆道出血持续存在且无法有效控制，则可能还需借助血管造影导管直接介入栓塞的方法来帮助止血。如果合并梗阻性黄疸，则需结合实际情况行胆管引流或内支架置入等方法缓解不适症状。

日常生活中，胆道出血患者的饮食应尽量保持清淡，避免暴饮暴食或过饥过饱。同时还要注意规律作息，促进机体恢复。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。