胆道系统的血管破裂引起的出血是为胆道出血。根据出血部位不同可分为肝内型、肝外型和肝内肝外混合型,而不同的类型出现的临床症状也有所不同。
一、肝内型胆道出血
1.上腹剧痛:由于肝脏发生病变,可导致肝内胆管压力升高,引起剧烈疼痛,并且会放射至右肩部以及背部,同时还会伴有恶心、呕吐等症状。
2.黄疸:胆道出血会导致胆汁排出受阻,从而引发梗阻性黄疸,表现为皮肤黏膜以及巩膜等处呈进行性加深的黄染现象。
3.寒战高热:主要是因为胆道出血后,细菌可通过胆道破口进入血液循环所致,患者会出现寒战、发热等情况。
4.腹部肿块:如果胆道出血形成结石或胆囊积气,则可在右侧肋下扪及无痛性的肿大胆囊。
5.其他表现:部分患者还可有神经精神方面的改变,如烦躁不安、谵妄、昏迷等;严重者可因大量出血而导致失血性休克。
二、肝外型胆道出血
1.胆瘘:胆道出血可造成胆汁流向肠道,进而可导致消化功能障碍,若长期存在胆瘘的情况,则可能会引起体重减轻、营养不良等问题。
2.胆系感染:当胆道出血合并胆管炎时,就会表现出畏寒、寒战、高热、腹胀、腹痛、黄疸、乏力、消瘦、贫血等不适症状。
三、肝内肝外混合型胆道出血
上述两种情况兼具,一般较为少见,但病情较重。
对于胆道出血应及时治疗,以免危及生命。治疗方法包括手术治疗与非手术治疗,其中手术治疗主要包括修补术、清除病灶术、胆肠吻合术等,而非手术治疗则主要适用于出血量较少的患者,常用药物有止血芳酸注射液、肾上腺素注射液等。
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