原发性胆总管结石怎么治疗

原发性胆总管结石的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。原发性胆总管结石是临床常见的消化系统疾病之一，主要是由于胆道感染、胆汁淤积等原因所导致。

一、保守治疗

1.利胆药物：如果患者出现明显的腹痛症状，可以遵医嘱使用消炎利胆片等药物进行治疗，能够缓解不适的症状。

2.抗生素类药物：若继发细菌感染，则需要在医生指导下服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。

3.排石药物：对于体积较小的原发性胆总管结石，可以在医生指导下使用排石药物进行溶石治疗，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。

4.其他：还可以遵医嘱应用中药方剂进行调理，比如大柴胡汤加减、阳和汤合五淋丸加减等，具有一定的疗效。

二、手术治疗

1.内镜逆行胰胆管取石术：该方法创伤小、恢复快，但是只适用于单发、直径<2cm且没有肝门区狭窄的原发性胆总管结石的病人。

2.胆囊切除联合胆管探查取石术：此法适合于胆囊有病变或无法保留者以及不适合做ERCP的病人，同时也可以用于部分不适合行外科手术治疗的病人。

3.十二指肠乳头部切开取石及狭窄段胆管切除重建术：此法适应证与胆囊切除联合胆管探查取石术相似，但对壶腹部远端存在梗阻的病人则更为适宜。

4.姑息性胆管引流术：主要针对病情危重而不能耐受较大手术者，可暂时减轻黄疸症状，为二期根治创造条件。

5.外引流术：当胆管严重扩张并发胆管炎时，可行外引流术以解除胆道梗阻，待情况改善后择期处理结石。

6.肝移植术：对于晚期胆管扩张症伴有严重的门脉高压、肝功能衰竭者，可考虑肝移植术，以挽救生命。

需要注意的是，以上仅列举了常见治疗方法的大致框架内容，具体还需要根据患者的实际情况进行综合分析。建议患者及时就医，在专业医师的指导下选择合适的治疗方案。

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