暴发性肝功能衰竭症状

暴发性肝功能衰竭是多种原因导致的严重肝脏损害，短期内出现以肝细胞弥漫性坏死、大量炎症渗出及纤维组织增生为主要病变的急危重症。临床上主要表现为极度乏力和显著而广泛的肝细胞损伤，迅速发展至肝衰竭，甚至急性肝昏迷、腹水、脑病等并发症。

一、典型表现

1.前驱期：常有发热、畏寒、高热、肌肉与关节疼痛、极度乏力、纳差、恶心呕吐等症状，部分患者可有神经精神系统异常的表现，如烦躁不安或反应迟钝。

2.黄疸前期：为病毒侵入后的7-10天，多数患者先有持续性发热，继之出现皮疹、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便以及胆道出血等，呈进行性加重趋势，同时伴随极度乏力、纳差、高度腹胀、恶心、频繁呕吐、剧烈腹痛等，实验室检查可见白细胞下降、红细胞和血小板减少、血糖降低、凝血酶原时间延长、血氨升高、电解质紊乱等。

3.黄疸期：为黄疸前期后1周左右的时间，此时病情急剧恶化，进入黄疸期，患者会出现明显的梗阻性黄疸，表现为皮肤瘙痒、大便陶土样、尿色深黄，伴明显腹胀、停止排尿、呼吸困难、意识障碍、扑翼样震颤、腱反射消失等，若不及时治疗可能会因多脏器受累而死亡。

4.失代偿期：即重型肝炎阶段，患者肝内广泛严重的淤胆，伴有严重的感染、消化道出血、脑病、肾功能衰竭、心肌损害等，临床表现较重，预后较差。

二、辅助检查

1.实验室检查：可见胆红素增高、凝血因子合成障碍、血浆白蛋白降低、血糖降低、血氨升高、电解质紊乱等。

2.影像学检查：可见门静脉区结节状或串珠状改变、脾肿大、胆系结石影、胃肠壁水肿增厚等。

三、治疗

1.一般治疗：包括休息、营养支持、补充液体和循环复苏等方面内容，注意防治各种并发症。

2.抗病毒治疗：针对不同类型的病毒感染采取相应的抗病毒治疗措施，常用的药物有利巴韦林、干扰素等。

3.保肝利胆治疗：应用复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物，促进肝细胞恢复，减轻中毒性肝损伤。

4.免疫调节剂的应用：常用药物有胸腺肽注射液、注射用茵栀黄注射液等，改善机体免疫状态，防止并发感染。

5.其他治疗：如人工肝支持系统、早期血液净化治疗等，必要时需考虑肝移植手术治疗。

暴发性肝功能衰竭起病急骤、进展快、病情极其凶险，一旦发现应立即住院抢救，并严密监测各项生命体征变化，积极给予综合救治。

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