中医认为肝主疏泄、藏血,而脾为后天之本,气血生化之源。若因饮食不节、情志失调等导致脾胃受损,则会导致肝失疏泄,气机郁滞,从而形成积聚、鼓胀、黄疸等病证,出现肝硬化失代偿期或晚期时会出现肝腹水的情况。此时患者可通过中药内服、针灸、推拿等方式进行治疗。
一、中药内服
1.实证:肝腹水的实证主要表现为胁肋疼痛较剧,脘闷纳呆,食少便溏,舌质红,苔薄白腻,脉弦滑。可遵医嘱选用柴胡疏肝散加减以疏肝理气、利水消肿。若兼有湿热下注者,还可加用龙胆泻肝汤加减清热利湿。
2.虚证:肝腹水的虚证主要表现为神疲乏力,少气懒言,形体羸瘦,大便溏软,小便短赤,舌淡胖有齿痕,苔薄黄干燥,脉细数无力。可在医生指导下选择补中益气丸合五苓散加减健脾补肾、行气利水。
3.正虚邪恋及瘀结互结证:肝腹水的正虚邪恋及瘀结互结证主要表现为腹水量少,腹部柔软,面色萎黄无华,倦怠乏力,心悸失眠,胸胁隐痛,头晕目眩,舌暗红,有瘀斑,苔薄白,脉沉细涩。可遵医嘱使用桃红四物汤合鳖甲煎丸加减活血化瘀、滋阴潜阳、攻补兼施。
4.臌胀:是指某些疾病发展到一定阶段,由于精气严重耗损,脏腑阴阳偏盛偏衰,以及邪正相争,使体内出现腹胀如蛙腹、叩之有浊音、手扪有囊块、呼吸似鼓皮风的临床征象。临床上常分为阳水、阴水两种类型。阳水是邪实于表,未伤及里;阴水是由真寒假热、损伤营阴所致。对于阳水而言,治法宜攻补兼施,方药可用葶苈逐饮汤加减。而对于阴水而言,治则以滋补为主,方药可用猪蹄煎加减。
二、针灸
肝腹水的患者还可以在专业医师操作下选取足三里穴、太冲穴、三阴交穴、阴陵泉穴等穴位进行针刺放血,并配合隔姜灸,起到祛邪利水的作用。
三、推拿
常用手法包括揉法、摩法、擦法、搓法、滚法、抖法、掐法和振腹法等,具有通经活络、调理脾胃功能的作用,可以缓解肝腹水的症状。
建议肝腹水的患者日常生活中注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,同时应注意低盐饮食,以免加重病情。
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