小儿肝性脑病怎么判断

肝性脑病是由于严重的肝脏疾病引起血氨升高而引起的中毒性疾病，小儿肝性脑病的临床表现分为5期，即前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期和失代偿期等。通常可以通过一般症状进行初步判断，也可以通过实验室检查、影像学检查来明确诊断。

一、一般症状

1.前驱期：患儿可出现轻度的性格改变，如暴躁易怒或抑郁倾向，也可表现为注意力不集中或者精神错乱，并且有嗜睡的表现，严重者会出现意识模糊的状态。

2.昏迷前期：此阶段的小儿可表现出行为及性格异常，如淡漠、欣快感、神经质以及睡眠节律颠倒等，还会伴有肌张力增高、扑翼样震颤、视乳头水肿等症状。

3.昏睡期：处于该时期的患儿可由安静状态突然转为昏睡，还可伴随明显的神经系统功能障碍，如反应迟钝、记忆力减退、共济失调、眼球运动障碍等，甚至可以发展至完全昏迷的程度。

4.昏迷期：如果病情持续进展，小儿可进入昏迷期，此时生命体征不稳定，可出现呼吸困难、血压下降、体温升高等情况，同时皮肤黏膜呈重度黄染状态，还可能因代谢紊乱而导致高钠、低钾、酸中毒等情况。

5.失代偿期：若未及时治疗导致失代偿，则属于失代偿期，小儿可出现明显休克的情况，如脉搏细弱、四肢湿冷、血压下降等，同时还可伴随弥漫性肺间质病变、急性肾衰竭、上消化道出血等并发症。

二、实验室检查

当怀疑存在小儿肝性脑病时，可通过血常规、尿常规、血糖检测、凝血功能检测、电解质检测等基本检查了解机体的基本状况，还可以进行肝功能、肾功能、血糖、血脂、血氨、二氧化碳结合力、支气管镜等相关辅助检查，进一步明确病因。

三、影像学检查

必要时还需配合腹部超声、心电图、胸部X线、颅内CT等影像学检查，以评估体内脏器的功能变化，以便于指导后续治疗。

日常生活中家长要注意做好小儿的护理工作，尽量避免食用过于油腻的食物，以免加重对肝脏的损伤。另外，建议适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，有助于促进胃肠蠕动，从而预防或缓解便秘的症状。

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