肝病患者出现贫血时,主要是因为红细胞生成减少、骨髓代偿功能障碍以及红细胞破坏过多所导致。肝脏是造血器官之一,在慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等长期作用下,可引起肝脏病变,进而影响到机体的正常造血功能。
1.红细胞生成减少:包括铁利用失常和促红素产生不足两方面原因。前者在缺铁性贫血中较为常见,如大量出血、长期腹泻或吸收不良等原因造成机体内铁缺乏,而使血清铁降低,从而抑制了红细胞的生成;同时,急性或慢性溶血性黄疸、烧伤、大面积创伤等因素造成的铁利用受损也会阻碍红细胞的形成。后者是指由于肝脏病变,对促红细胞生成素反应低下而导致的贫血,如乙型肝炎病毒感染后肝硬化晚期患者的低色素贫血。
2.骨髓代偿功能障碍:当肝脏发生严重损害,进入失代偿期,尤其是急重型肝炎、暴发性肝衰竭等情况下,肝脏合成白蛋白能力下降,且因肝功能异常,导致凝血因子合成及维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XI等凝血因子合成障碍,均可诱发弥漫性血管内凝血(DIC),最终导致全血细胞的消耗,表现为进行性加重的全血细胞减少,甚至引发贫血。
3.红细胞破坏过多:肝脏具有一定的代谢功能,若患有严重的肝脏疾病,如肝癌等,会导致肝脏结构受到损伤,肝功能减退,使得机体内的胆红素过高,会加速红细胞的分解与破坏,继而诱发溶血性贫血的情况发生。
因此,对于存在肝脏疾病的患者来说,应积极遵医嘱治疗原发病,防止病情进一步发展。此外,还应注意适当休息,避免剧烈运动,并定期复查以了解恢复情况。
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