无创性肝纤维化评估方法包括

临床上常用的无创性肝纤维化评估方法主要包括血清学指标、瞬时弹性成像、FibroTest、APRI评分等。其中血清学指标是通过检测肝脏相关酶学改变来间接反映肝纤维化的程度，而瞬时弹性成像是利用超声技术判断组织硬度的一种方法，FibroTest和APRI评分则是根据肝纤维化模型在临床应用得到的评分系统。

一、血清学指标

目前常用的是透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、层粘连蛋白(LN)及α-抗胰蛋白酶(α-AAT)，这四项指标联合可对肝纤维化进行准确地诊断与鉴别诊断，并且不受炎症活动度的影响。当HA≥170ng/mL或较基线升高幅度>35%，PCIII-CⅢ/基线比值≥1.2或较基线升高幅度>45%；LN-CⅣ/基线比值≥1.6或较基线升高幅度>45%；α-AAT≤ 30 μg/L时，则提示存在明显的肝纤维化甚至肝硬化可能。

二、瞬时弹性成像

瞬时弹性和剪切波速度是实时非侵入性检查肝纤维化和肝硬化的可靠工具，基于瞬时弹性成像技术建立的多种无创性肝纤维化评估模型均具有较高的准确性。但其局限性在于操作过程较为复杂，需要专业的设备以及人员配置。

三、FibroTest

FibroTest是一种以细胞间黏连蛋白为标志物的简单无创肝纤维化生物标记物组合，在慢性乙型肝炎患者中表现出良好的性能特征。然而，该测试仅适用于有持续病毒复制的成人慢性乙型肝炎患者，不适合于其他类型的肝病或任何原因引起的肝损伤。

四、APRI评分

APRI评分将ALT、AST和血小板计数作为主要参数，用于预测普通人群中的晚期失代偿期肝硬化的发生风险。研究表明，使用APRI评分可以有效地识别进展性的肝纤维化或肝硬化，尤其适合于那些ALT水平正常而AST显著升高的个体。

此外，还有影像学检查如B超、腹部CT等也可辅助评估肝纤维化情况。需要注意的是，对于已经出现肝纤维化的患者来说，除了要积极治疗外，还要注意饮食调理，建议平时多吃新鲜蔬菜水果，避免摄入过多油腻食物，以免加重病情。

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