肝性脑病吃什么药可以控制

临床上治疗肝性脑病的药物较多，根据发病机制可分为抑制血氨生成和清除血氨两大类。肝性脑病患者常合并有门静脉高压症、消化道出血等并发症，因此在用药时需要考虑药物对胃肠道的影响以及是否影响其他并发症的处理。

一、抑制血氨生成

1.乳果糖：可使肠内pH值略呈碱性，促进尿素分解为二氧化碳和氨，从而降低血氨浓度；同时能增加粪便量及容积，减少肠腔吸收氨，适用于出现轻度认知功能障碍或血氨升高的早期肝性脑病。

2.拉克替醇：与乳果糖的作用机理相似，但作用更强，降血氨效果更好一些，主要用于较重的肝性脑病。

3.熊去氧胆酸：具有利胆、改善胆汁淤积、促进营养物质吸收的功能，有助于肝性脑病的发生发展。

4.门冬氨酸钾镁：通过螯合金属离子而保护酶蛋白结构，防止变性，并且还能提供能量，可用于肝衰竭伴有低钠血症者。

5.苯巴比妥：能够增强大脑皮质对抗癫痫药物的敏感性，起到抗惊厥的作用，还可提高中枢兴奋性，用于昏迷前状态和昏睡期的促醒。

6.纳洛酮：是一种阿片受体拮抗剂，可通过激动μ-阿片受体引起强烈的欣快感，诱导高警觉状态，从而促使意识觉醒，可用于昏迷前期。

二、清除血氨

常用药物包括谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸复方制剂等，此类药物进入体内后可迅速解离成亚氨基化合物和氨，然后从尿中排出，达到降低血氨的目的。

此外，对于存在严重代谢紊乱的肝性脑病患者，如血糖水平较低，还需使用葡萄糖注射液进行补充，纠正失代偿情况。若经上述措施仍无法有效缓解，则需及时进行腹腔神经丛切断术、脑组织切除术等手术治疗。

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