临床上治疗肝性脑病的药物较多,主要包括抑制肠道内氨生成和吸收、促进尿素合成、降低血氨等。此外,还需针对原发病进行治疗。
一、对症用药
1.拉贝洛尔:可阻断儿茶酚胺对中枢神经系统的兴奋作用,并使血管扩张而减少回心血量,从而减轻心脏负荷,缓解呼吸困难的症状。
2.乳果糖:能通过保留粪便水分增加大便体积,刺激结肠蠕动,有助于改善便秘症状。
3.门冬氨酸钾镁:可以纠正低镁血症,防止惊厥发作。
4.精氨酸:有清除血中氨的作用,可用于肝衰竭或肝昏迷前期患者。
5.苯巴比妥钠:为促醒剂,能够改善患者的意识状态,但需注意其成瘾性和依赖性。
6.其他:如二氮丙嗪、氯化铵、盐酸纳美芬、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸复方制剂、拉克替醇等,均有一定效果。
二、病因治疗
若是由病毒性肝炎引起,则应使用抗病毒药物,如恩替卡韦分散片、阿德福韦酯片等。若是酒精性肝硬化引起的肝性脑病,则需要戒酒。而若是遗传代谢性疾病所致,则可能还需要限制蛋白质摄入,必要时可通过静脉输注葡萄糖注射液来补充能量。
三、手术治疗
如果是因为肝癌导致的肝性脑病,在病情允许的情况下,可行肝移植术以达到根治的目的。
建议出现上述情况后及时就诊于消化内科或者传染科,在医生指导下根据自身具体情况选择合适的处理方式并遵医嘱用药。
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