肝性脑病晚期症状

肝性脑病简称肝昏迷或肝昏迷综合征。根据临床表现可分为前驱期、昏睡期、行为障碍期和昏迷期等阶段，随着病情进展，患者出现血氨升高，导致大脑功能受损而进入肝性脑病的晚期，即昏迷期。

一、前期

1.前驱期：有轻度性格改变，表现为抑郁、忧伤、淡漠或激越，伴有睡眠昼夜节律颠倒，有自发性思维或机械性重复动作，常被误认为是神经官能症或精神错乱，容易忽视。

2.昏睡期：较安静，可处于睡眠状态，但一般不易唤醒，醒后感到疲乏无力，对强烈的刺激如针刺、挤压、强光、暗点及呼救无反应，用软语呼唤无应答，肢体被动运动时无抵抗，此期常被误诊为植物人。

3.行为障碍期：表现为行为异常，如情感淡漠、欣快或焦虑不安、饮食失禁、步态不稳、尿频或尿潴留等，部分患者可出现幻觉，如幻听、幻想有人议论自己等，也可出现计算能力下降、眼球凝视、流涎增多等症状，该时期常被误诊为精神病。

4.昏迷前期：由昏睡期转为昏迷期的时间因人而异，通常在数小时至数天内，此时意识模糊或嗜睡，不能合作，定向力障碍，言语不清，计算能力丧失，不能完成简单命令，如“闭眼”、“伸舌”等，可见于扑翼样震颤，还可出现肌张力增高，腱反射亢进，腹壁反射存在，病理反射阳性，可从昏睡期发展到昏迷期，在发病早期由于血氨过高引起血管扩张，颜面、四肢水肿发红，皮肤灼热，呼吸深大，称为前驱期；若未及时治疗，进一步加重可发展为昏迷期。

二、昏迷期

患者呈昏睡状态，各种反射均存在，角膜反射迟钝，甚至消失，生命体征不稳定，可出现低体温、高代谢、水电解质平衡失调以及酸中毒等，严重者可发生休克。

肝性脑病晚期患者的预后较差，死亡率较高，需遵医嘱进行针对性治疗，以降低血氨水平为主，常用乳果糖口服溶液导泻，减少肠内产氨，并应用谷氨酸注射液、门冬氨酸注射液静脉输注，抑制肠道细菌生长和氨产生。此外，还需限制蛋白质摄入量，采用葡萄糖加维生素类药物营养支持疗法，保护好患者的肝脏，防止并发症的发生。

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