肝性脑病的分期是什么

临床上将肝性脑病分为前驱期、昏迷前期、昏睡期以及昏迷期。如果患者出现肝脏疾病，如病毒性肝炎等，在发病时或发病之前均有肝性脑病的表现，严重者可危及生命。

1.前驱期：一般无明显意识障碍和行为异常，有神经精神症状，主要表现为轻度的性格改变，如欣快、急躁、兴奋、抑郁或孤僻多疑等，伴有注意力不集中、反应迟钝、睡眠节律颠倒，也可有记忆力减退、计算力下降、大脑空虚感等症状。此时血氨正常，腹水少，尚未进入昏迷状态。

2.昏迷前期：处于前驱期发展到加重后，可进入昏迷前期，此阶段为肝性脑病较重要的转折点，也是治疗成败的关键时期。临床表现以神经系统为主，首先出现情绪变化，如愉快、欣快变为忧郁、烦躁、焦虑；其次表现为言语混乱、吐词不清，常自发言语、背离原话题；再次表现为行动不能自理，大小便失禁；最后出现昏睡、昏迷的症状。由于此期病情进展迅速，应严密观察并积极进行综合治疗。

3.昏睡期：处于昏迷前期以后，进一步加重，由嗜睡转变为昏睡，由朦胧状态转变为昏睡状态，呼之能睁眼，但对强刺激又很快入睡。各种反射存在，痛觉、温觉消失，自发动作减少，腱反射亢进，对剌激敏感，可出现屏气现象、喉肌震颤、肠蠕动减弱或消失、血压增高等情况。

4.昏迷期：处于昏睡期以后，继续加深，呈昏睡状态，对外界任何剌激均无反应，眼球固定，瞳孔变大，对光反射消失，疼痛刺激也无反应。呼吸变慢而不规则，血压增高，脉搏细弱，体温降低，四肢冰冷，大小便潴留。各种反射消失，用双氧水棉拭鼻腔，可引起喷嚏样呼吸。

对于肝性脑病患者，需及时明确病因，并针对病因进行针对性处理。若因消化道出血导致，则需要遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液等药物止血。此外，还需要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。

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