对于肝硬化的分级,主要是根据肝脏的形态学改变进行判断。通常将肝硬化分为代偿期和失代偿期,而其中又以代偿期为轻,到失代偿期则逐渐加重,直至出现严重的并发症,此时病情较为严重。
临床上常用的肝硬化分级方法有巴塞罗那评分系统、CT影像学分级以及病理学分级等,其中最常用的是巴塞罗那评分系统。该系统主要通过血清ALT、AST、GGT、白蛋白、凝血酶原时间5项指标来对患者的情况进行综合评估,总分≥3分,则认为是肝硬化可能或代偿期肝硬化;如果在2-3分之间,则属于肝功能正常但存在肝纤维化者;如果<2分,则提示无肝病表现或者已经进入失代偿期肝硬化。
对于处于代偿期的肝硬化患者而言,由于其病情相对较轻,因此可以积极遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等,同时联合复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等中成药进行治疗。若效果不佳,则需要及时行手术切除病变部位,从而延缓疾病进展。而对于失代偿期的肝硬化患者来说,除了上述治疗外,还需要注意预防各种感染及出血,并且要给予合理的营养支持,必要时可行肝移植术改善预后。
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