肝性脑病患者为什么会有高氨血症

肝性脑病是多种病因引起的肝脏功能受损时发生的神经系统异常的综合征，其临床表现按意识障碍程度分为5期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期和终末期。由于各种原因导致肝细胞损伤或胆道发生梗阻，使门静脉压力增高，从而引起血氨升高出现高氨血症。

当摄入过多含有蛋白质的食物后，在肠道细菌的作用下可分解产生大量氨，而肝脏因存在病变不能有效合成尿素来解毒，大量的氨积聚于组织间隙中，造成高氨血症的情况。

一、直接形成氨增多

1.消化系统疾病：如胃大部切除术后幽门螺杆菌感染，以及食管-胃底静脉曲张破裂出血等，都可能导致消化系统的炎症及溃疡面愈合不良，进而影响到机体对氨的代谢能力，最终引发高氨血症。

2.内分泌系统疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等，此时体内糖代谢紊乱，脂肪分解加强，产生的氨增加；同时肾脏功能不全，无法将氨充分排出体外，也会导致高氨血症的发生。

3.药物因素：比如苯妥英钠、硝普钠、甲基多巴等药物在人体内会转化为氨，如果用药不当会导致高氨血症的发生。

4.其他情况：如慢性酒精中毒、急性溶血反应、心搏骤停、窒息等因素也可诱发此现象。

二、氨从非蛋白源转变而来

1.肠道菌群失调：正常情况下，肠道内的氨通过细菌作用生成铵离子被吸收，但若因为各种原因导致了肠道菌群失调，则会使氨转化成氨，进而出现上述症状。

2.氨基酸来源减少：肝脏受到损害，对氨的清除能力下降，且肠道蠕动减慢，食物残渣滞留在肠腔发酵产氨，这些都会导致氨含量上升。

临床上主要表现为行为和神经错乱，包括注意力不集中、嗜睡、精神错乱、定向力丧失等症状，严重者还可有惊厥、昏迷等情况。因此日常生活中应避免暴饮暴食，以免加重病情。

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