肝常规检查包括哪些项目

肝常规检查即肝脏生化检查，主要包括反映蛋白代谢、胆红素代谢、酶代谢的指标。此外还包括反映炎症活动程度和纤维化进程的指标，以及反映药物或酒精对肝脏损害的指标等。

一、蛋白代谢指标

1.白球比：正常情况下白球比为1.5-2.5，若白球比倒错，则可能见于肝硬化、血色病、肝淀粉样变性等情况。

2.总蛋白：包括白蛋白和球蛋白，其中白蛋白增高可见于急性大出血、严重烧伤、大手术、创伤修复期等应激状态，减低可继发于重症感染、营养不良、恶性肿瘤等疾病；球蛋白增高常见于自身免疫性疾病、慢性肝炎活动期、长期应用糖皮质激素等患者。

3.前白蛋白：该值受多种因素影响而波动，在肝细胞功能良好时，前白蛋白在血液中的浓度相对稳定，临床上常用以评价肝细胞的合成与代谢功能。前白蛋白减低主要见于消化吸收障碍、慢性腹泻、胃肠吻合术后、较重的肝病及肾病等导致蛋白质摄入不足者，升高则常见于肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等患者。

4.γ-谷氨酰转肽酶：是衡量肝细胞损伤情况的一项敏感指标，当出现明显升高时提示存在明显的肝细胞受损，如急、慢性病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病等。

二、胆红素代谢指标

1.直接胆红素：是由衰老的红细胞破坏后释放出来的一种成分，经肝脏处理形成结合胆红素，再由肾脏排出体外。如果直接胆红素明显增多，可能是阻塞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等原因引起。

2.间接胆红素：是由红细胞被破坏产生的，经过肝脏摄取并进一步氧化成直接胆红素，然后从肾脏排出。若间接胆红素水平显著增高，考虑可能有严重的肝细胞损害，如急性乙型肝炎、急性戊型肝炎等。

三、酶代谢指标

1.丙氨酸氨基转移酶：参与人体内的氨基转化反应，通过检测其数值变化可以辅助诊断是否存在肝胆系统疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等。

2.天门冬氨酸氨基转移酶：广泛分布于人体各组织中，以心、肝、胰、脑、肾等部位含量较多，测定该指标有助于了解机体是否受到病毒感染、药物或化学毒物的影响。

四、炎症活动程度和纤维化进程的指标

1.碱性磷酸酶：能有效反映肝细胞和胆管上皮细胞的功能状况，因此可用于梗阻性黄疸、胆汁淤积性肝病、肝硬化、原发性肝癌等疾病的鉴别诊断。

2.透明质酸：是一种由肝窦毛细血管膜及其附近的星状细胞产生并分泌的物质，具有较强的基底膜附着能力，是肝硬化的可靠标志物之一。

五、其他指标

苯丙氨酸：临床常用于评估肝脏的生物转化功能，对于不明原因的高苯丙氨酸血症，可通过监测该指标来判断是否有肝豆状核变性的倾向。

由于肝脏是一个重要的解毒器官，所以还可能会进行血糖、尿酸、甲胎蛋白、血清铜等指标的检测。若发现肝常规检查结果异常，建议及时就诊治疗。

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