临床上通常采用血清总胆红素的数值来判断是否为黄疸。而黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,其中病理性黄疸又包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸等,而胆道闭锁属于胆汁淤积性黄疸的一种。
正常情况下新生儿出生后2-3天出现黄疸,5-7天达高峰,足月儿一般在2周内消退,最迟不超过4周,早产儿可延迟至3个月。若发现婴儿皮肤发黄且逐渐加深,巩膜或眼白部分变黄,则可能怀疑存在黄疸的情况。此时家长可以给婴儿进行观察,如果精神状态良好,并没有其他的异常表现,只是单纯的黄疸,可以通过日常护理的方式帮助恢复,如增加喂养量、晒太阳等。但如果持续不缓解则需就医治疗。
1.溶血性黄疸:由于母婴血型不合引起,表现为迅速发展的重度贫血、血红蛋白尿、高胆红素血症等,需要及时进行光疗并输注丙种球蛋白和抗人球蛋白以改善症状。
2.肝细胛建议患者注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,以免造成不良影响。细胞黄疸:常见于乙型病毒性肝炎所致,有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,可应用还原型谷胱甘肽保护肝脏细胞,同时给予维生素类制剂及葡萄糖注射液静脉滴注,必要时还可进行肝移植手术。
3.胆汁淤积性黄疸:主要由先天发育畸形、梗阻因素导致,可见大便陶土样改变,实验室检查提示直接胆红素升高为主,影像学检查显示肝内外胆管扩张。临床常使用熊去氧胆酸片促进胆汁分泌,减轻胆道压力,也可使用S-腺苷蛋氨酸护肝利胆,必要时可行ERCP术清除狭窄段或放置支架。
此外,若是母乳喂养的宝宝,在喝奶的过程中可能会吸入空气,所以容易发生漾奶的现象,漾出的奶水与胆汁混合就会形成墨绿色的物质,从而被误认为胆道闭锁,这种情况通过调整喂养方式即可得到解决。
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