肝性脑病用什么药

临床上治疗肝性脑病的药物包括还原型谷胱甘肽、乳果糖、拉克替醇、门冬氨酸鸟氨酸复方制剂、巴氯芬等。肝性脑病是急慢性肝功能受损并发脑组织代谢紊乱的临床综合征，常发生于急性或慢性的肝脏疾病基础上，以血氨升高为主要病理机制。

一、保护肝细胞膜类药物

1.还原型谷胱甘肽：可以阻断各种外源性和内源性有害物质对肝细胞的损伤，如二甲基亚砜、四氯化碳以及多种重金属离子，同时可促进白蛋白和凝血酶原合成，抑制抗原产生，减轻机体免疫反应，从而起到解毒保肝的作用。

2.门冬氨酸钾镁：能降低血氨，并通过直接作用于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体，改善神经递质传递而缓解锥体外系症状。

3.门冬氨酸鸟氨酸复方制剂：有促进氨清除及减少尿素生成的作用，适用于肝衰竭患者，能够快速去除血中的氨。

4.熊去氧胆酸：可使肠道中胆固醇转化为胆汁酸，加速肠腔蠕动，有利于粪便排出，从而减少肠腔氨形成。

5.腺苷蛋氨酸：为半胱氨酸衍生物，在体内可分解成甲硫氨酸和尿素，有助于消除高氨血症，还可促使肝细胞再生。

6.消胆胺：是一种阴离子交换树脂，可吸附胆红素，但不影响其他物质的吸收，可用于中毒性肝炎的辅助治疗。

7.苯妥英钠：小剂量苯妥英钠可通过诱导肝细胞微粒体酶活性增加，加速氨及其他有毒物质的代谢；大剂量苯妥英钠则可拮抗氨诱发惊厥发作，防止惊厥扩散。

二、降血氨药物

1.乳果糖：口服后在肠道被消化道细菌分解生成乳酸和醋酸，促进肠蠕动，且因保留了肠道内的水分，能使大便软滑，易于排出，从而降低血氨。

2.拉克替利尔：为尿素前体药物，进入人体后迅速转变成尿素，通过肾脏排泄，达到降低血氨的目的。

三、镇静剂与肌松药

主要目的是控制抽搐发作，常用的药物有安定、苯巴比妥、水合氯醛等，也可使用巴氯芬进行治疗。

肝性脑病的发生发展过程可分为代偿期和失代偿期，用药需根据不同的时期分别对待。代偿期以降低血氨、阻止血氨进一步增高和发展为目的，失代偿期除继续降低血氨外，还需针对各器官的功能障碍进行相应处理。

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