肝硬化怎么诱发肝性脑病

肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展到后期的病理阶段，主要表现为肝脏组织弥漫性纤维化，晚期则有假小叶形成。其病因较为复杂，以病毒性肝炎为主，其他原因包括酒精、药物、自身免疫性疾病等。而肝性脑病主要是由于肝功能严重受损，导致血氨升高所致。

1.门-腔侧支循环开放：肝硬化时因肝细胞广泛坏死，纤维组织收缩，致使门静脉压力增高，食管-胃底静脉曲张及腹水形成，使门-腔静脉之间出现侧支循环，从而引起门-腔侧支循环开放，大量血流经侧支循环回流入门静脉，导致血中游离氨增加，进而诱发或加重肝性脑病。

2.肠道菌群失调：正常情况下，氨在人体内可被分解为二氧化碳和尿素而排出体外，但肝性脑病患者常伴有肠蠕动减弱、肠道充血水肿等情况，此时肠道细菌分解蛋白质产生的氨增多，且肠道黏膜通透性增加，血氨透过屏障进入血液，均可导致血氨浓度升高，进一步诱发或加重肝性脑病。

3.苯海拉明代谢障碍：苯海拉明是一种抗组胺药，可用于治疗多种过敏反应，还可用于术前麻醉前给药，预防移植排斥反应。肝硬化本身不会影响苯海拉明的代谢，但在肝性脑病发生后，部分酶类受到抑制，导致苯海拉明及其代谢产物无法及时清除，蓄积于体内而导致中毒，也可诱发或加重肝性脑病。

4.高蛋白饮食：肝性脑病的发生与血氨水平密切相关，当摄入过多含有酪氨酸、色氨酸以及蛋氨酸的食物时，如动物内脏、鱼肉等，上述三种氨基酸在肠道被细菌分解可产生氨，若不予以控制，即可导致血氨升高，诱发或加重肝性脑病。

5.消化道出血：肝硬化患者常存在门脉高压症、凝血功能异常等问题，在进食粗糙食物、暴怒、剧烈咳嗽等诱因作用下，可能会导致消化道不同程度地出血，若短时间内大量失血，可造成血容量迅速减少，血氨降低，导致血氨再分布，容易诱发或加重肝性脑病。

因此，对于肝硬化的患者而言，应避免接触以上因素，并遵医嘱使用乳果糖、拉克替醇等导泻剂促进肠道内氨的排除；还可以应用醋酸钠林格注射液纠正低钾血症，复方甘露醇注射液消除或减轻脑水肿等方法来改善症状。

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