酒精性肝硬化患者通常可以吃甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、水飞蓟素类药物等进行护肝治疗。如果出现并发症,则需要使用相应的药物控制病情进展。
一、非疾病期用药
1.甘草酸制剂:如注射用复方甘草酸苷制剂,该药物能改善肝脏功能异常,并减轻对酒精的依赖程度,但不能阻止或逆转已经发生的纤维化和肝硬化的进程。
2.还原型谷胱甘肽:具有解毒、保护细胞的作用,可清除自由基,抑制脂质过氧化反应,从而起到抗炎作用。此外,还能够与胆红素结合使其更容易排出体外,对于酒精性肝硬化的患者有一定的疗效。
3.水飞蓟素类药物:此类药物有较强的抗氧化能力,可通过调节机体的免疫机制而发挥一定的保肝作用,可用于酒精性肝硬化的辅助治疗。
4.其他药物:酒精性肝硬化患者还可遵医嘱服用门冬氨酸钾镁片、熊去氧胆酸胶囊等药物,以保护肝细胞膜及线粒体,促进蛋白质合成,抑制炎症反应,有助于缓解患者的不适症状。
二、疾病期用药
若酒精性肝硬化患者并发食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹水、上消化道出血、肝性脑病等情况时,则需在医生指导下应用相应药物进行针对性处理。
1.食管-胃底静脉曲张破裂出血:此时患者应避免再摄入辛辣刺激的食物,以免加重病情。同时可在医生指导下口服普萘洛尔等药物降低血管压力,减少出血风险;必要时也可采用三腔双气囊管压迫止血。
2.腹水:轻度腹水患者可限制钠盐和水分摄入,给予利尿剂呋塞米等,以减少腹水渗出。中重度腹水者则可能需穿刺放液并输注人白蛋白等予以补充血容量,以防止低蛋白血症。
3.上消化道出血:一旦发生呕血、黑便等症状,应及时就医采取内镜下止血、药物止血等方式来控制出血。
4.肝性脑病:主要表现为行为失常、昏睡甚至昏迷等,此时应注意严格遵循低蛋白饮食,选用乳果糖等导泻,以减轻肠道氨中毒情况。另外还需积极应用醋氮酰胺等降血氨药物,严重者则需酌情予以血液净化等综合措施治疗。
5.预防感染:由于长期卧床易导致肺部感染、压疮等问题的发生,故建议家属协助患者适当翻身拍背、吸痰等,以预防上述问题。如有发热、咳嗽咳痰等呼吸道感染征象,则需及时入院接受相关检查及治疗。
临床尚无专门针对酒精性肝硬化的特效药,因此除上述药物外,还需要戒酒,注意休息,保持营养均衡,适量运动锻炼身体,以延缓病情发展。
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