扑翼样震颤肝性脑病哪个期

扑翼样震颤、意识障碍和血氨升高是肝性脑病的3大表现。通常情况下，扑翼样震颤为肝性脑病中度及以上的症状，而肝性脑病分为4期，即前驱期、昏迷前期、昏睡期以及昏迷期。

1.前驱期：患者可出现神经精神错乱、睡眠昼夜节律颠倒等自主神经功能失调的症状，如白天犯困、打哈欠、尿频或尿急等，部分患者还可表现为注意力不集中、计算能力下降、学习能力下降等情况。此时患者的肝脏生化指标无明显异常改变，扑翼样震颤也不典型。

2.昏迷前期：此阶段患者会出现明显的神经系统损害，包括反应迟钝、行为孤僻、情感淡漠、轻度定向力障碍、言语不清等症状，扑翼样震颤较为常见且显著，一般可持续数分钟。同时，患者还会出现肌张力增高、腹水增多、双下肢水肿、血压波动、血糖升高等情况。实验室检查可见血氨水平升高至50-100μg/L，凝血酶原时间延长、胆红素增高等情况。

3.昏睡期：处于该时期的患者呈昏睡状态，对严重的躯体损伤不能做出防御动作，呼之不应，对外界环境变化缺乏反应，但生命体征平稳。如果将患者唤醒，则可能出现暴怒现象，并伴有强烈的冲动行为，甚至出现自残或攻击他人的情况。此外，还可能有扑翼样震颤加重的表现，血氨进一步升高至200-500μg/L，凝血酶原时间继续延长，二氧化碳结合力降低，血糖逐渐降低等。

4.昏迷期：处于该时期时，患者已经无法与外界进行交流，对疼痛刺激无反应，大小便失禁，生命体征不稳定，常因呼吸循环衰竭而死亡。扑翼样震颤更加剧烈，血氨进一步升高至800-1000μg/L，凝血酶原时间持续延长，二氧化碳结合力降低，血糖进一步降低，甚至发生代谢性酸中毒。

临床上对于肝性脑病的治疗主要是去除诱因，比如戒除饮酒习惯、停止应用引起肝性脑病的药物等。另外，还要根据肝性脑病的不同分期给予针对性处理，比如在昏迷前期可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液导泻，以减少肠内氨的生成和吸收；若已进入昏迷期则需要及时就医抢救，以免危及生命。

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