肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展到后期出现的病理性改变,主要以肝脏组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为特征。肝硬化病人由于门静脉压力增高、凝血因子合成减少、血小板功能异常等可导致凝血障碍。
一、原因
1.门静脉压力增高:肝硬化会导致门静脉高压,从而引起脾脏肿大、腹水形成等一系列并发症,而这些都会影响血液回流,造成外周循环淤血,使血管内皮细胞受损并激活血栓形成机制,最终引发凝血障碍。
2.凝血因子合成减少:肝硬化会影响肝脏对维生素K依赖性凝血因子的合成能力,如Ⅱ、Ⅶ、IX和X因子,同时也会抑制肝脏产生促凝物质前体蛋白,进而降低机体的抗凝与纤溶系统活性,致使凝血因子不足或抗凝物质增多,易诱发出血倾向。
3.血小板功能异常:肝硬化可能导致血小板黏附性和聚集性增强,并且会使血小板释放反应亢进,从而使血小板的功能发生异常,增加患者出现凝血障碍的风险。
二、治疗
肝硬化病人在日常生活中要注意避免剧烈运动,以免加重病情。如果已经存在凝血障碍的情况,则应遵医嘱使用药物进行治疗,比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等,有助于改善症状。必要时还需考虑采取手术措施,如经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。
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