肝硬化病人出现呕血的常见原因包括非病理性因素和病理性因素。非病理性因素主要是指饮食不当等,而病理性因素主要包括消化道溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及门脉高压症等。
一、非病理性因素
如果肝硬化病人进食粗糙或坚硬的食物,如坚果、未煮熟的蔬菜等,可能会划伤食管黏膜或引起消化性溃疡,进而导致呕血的情况发生。此外,当肝硬化病人情绪激动时可刺激交感神经兴奋,使血管收缩,可能导致血压升高,从而引发脑出血,此时血液会通过呕吐反射从口中排出。
二、病理性因素
1.消化道溃疡:由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等原因,可以损伤胃肠道黏膜,进而形成溃疡面。在剧烈活动或进食辛辣食物后,可诱发消化道溃疡处的小血管出现破裂,严重者甚至会引起大出血,大量失血会导致机体有效循环血量减少,致使部分肝脏细胞坏死,进一步加重病情。
2.食管-胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化病人常伴有脾功能亢进,导致其白细胞及血小板下降,同时还会导致纤维蛋白原含量降低,此时若再摄入坚硬或过烫的食物,则容易造成食管-胃底静脉破裂出血,且较易反复发作。
3.门脉高压症:主要与肝窦扩张、肝内门静脉阻力增加有关,肝窦扩张会使肝窦壁对缩窄剂敏感性增高,一旦受到轻微刺激就会发生收缩,致使肝窦床面积增大,从而使毛细血管压力增加,最终导致门静脉压明显增高,并可累及全身多个器官系统,其中以胃肠为最显著,可表现为黑便、呕血等症状。
除上述情况外,还可能是肝动脉瘤所致。建议及时到医院就诊,在医生指导下进行针对性治疗,以免延误病情。对于因饮食不当引起的症状,一般无需特殊处理,只需调整饮食结构即可缓解。而对于因疾病因素所导致的症状,则需遵医嘱应用药物或者手术等方式进行治疗。
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