肝硬化的治疗主要包括基础病因治疗、抗纤维化治疗、对症支持治疗以及并发症的处理。早期肝硬化经过积极有效的综合治疗可使部分患者病情得到缓解,防止病程进展;晚期肝硬化则很难逆转,通常不能治愈。
一、基础病因治疗
1.乙型病毒性肝炎:由于乙肝病毒感染所导致的肝硬化,在进行抗纤维化和保肝等综合治疗的同时,需要长期口服核苷类似物抗病毒治疗,如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。如果出现严重的并发症,比如合并有食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等情况,则需要及时住院接受抢救治疗。
2.丙型肝炎:由丙型肝炎病毒感染所造成的肝硬化,以抗病毒治疗为主,常用的抗病毒药物包括注射用重组人干扰素α1b和艾米克洛片等。
3.酒精性肝硬化:多数是由于大量饮酒所致,因此肝硬化患者应绝对禁止饮酒。对于已经发生肝功能衰竭者,则可能会危及生命,需尽快戒酒并给予相应的治疗。
4.遗传性疾病相关性肝硬化:常见的为血吸虫病肝硬化,主要是消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面来预防。在治疗上主要应用吡喹酮类驱虫药,严重时还需要输注新鲜全血或血浆,或者通过脾切除术来进行治疗。
二、抗纤维化治疗
早期肝硬化患者可以使用具有抗纤维化作用的中成药,如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等。此外,还可以遵医嘱服用具有抗纤维化功效的西药,如复方鳖甲软肝片、肝爽颗粒等。
三、对症支持治疗
存在明显乏力、食欲不振等症状的患者,可以在医生指导下酌情补充葡萄糖注射液、生理盐水等,注意纠正低蛋白血症、改善营养状态。
四、并发症的处理
1.门脉高压:门脉高压是肝硬化最常见的并发症之一,若无手术禁忌证均应该行手术治疗,如经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。
2.感染:肝硬化患者免疫功能低下,极易并发各种感染,如呼吸道感染、肠道感染等,此时应在专业医生指导下根据致病菌选择合适的抗生素进行针对性治疗,如头孢氨苄片、阿莫西林胶囊等。
3.腹水:腹水量较少时可通过限制钠水摄入、口服利尿剂等方式促进其吸收消退,当腹水较多时应及时予以穿刺抽液,并尽可能清除腹腔积液,减少肠梗阻的发生率。
4.肝性脑病:一旦确诊肝性脑病,应立即停止进食蛋白质高的食物,同时还要避免任何诱发因素,促使肝细胞再生,从而延缓疾病发展进程。
5.消化道出血:针对少量呕血或黑便,但血红蛋白正常或稍降、血压正常或偏低者,一般采用非手术疗法。而对于大量呕血、失血性休克或并发肠梗阻、胆囊结石急性发作、肠梗阻、胆囊结石等病变者,则考虑采取手术治疗。
除上述外,还需警惕肝肾综合征、胆汁淤积、肝肺综合征等并发症的发生。日常生活中应注意休息,保持情绪稳定,饮食宜清淡、易消化,多吃新鲜水果蔬菜,禁烟酒刺激。
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