肝病的诊断怎么排序

临床上对于肝病患者的诊断顺序如下：一、询问病史和体格检查

1. 既往有无慢性肝炎、肝硬化等病史。

2. 查看患者是否有黄疸表现，如巩膜及皮肤黄染、尿色加深等。

3. 观察是否存在腹水、静脉曲张、蜘蛛痣等门脉高压的表现。

4. 是否合并其他系统疾病，如高血压、糖尿病等。

二、实验室检查

1. 血常规：观察白细胞、红细胞、血小板是否正常。若出现白细胞下降、贫血等情况，则提示可能患有病毒性肝炎、肝硬化等疾病。

2. 脑脊液检查：主要用于排除或确诊肝性脑病。

3. 病原学检测：包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HCV-RNA(丙型肝炎病毒RNA)、HBcAb(乙型肝炎核心抗体)、HBeAg(乙型肝炎e抗原)、抗-HBVIgM(乙肝表面抗体IgM)、抗-HCV-IgM(丙型肝炎抗体IgM)等指标，可用于判断肝脏是否感染了病毒以及感染类型与程度。

4. 治疗试验：用于评估药物对肝脏的影响，例如凝血因子Ⅷ活性测定、凝血酶原时间、氨基转移酶、乳酸脱氢酶等，可以辅助医生选择合适的治疗方案。

5. 影像学检查：腹部超声、CT、MRI等影像学检查可帮助明确病变部位、范围和性质，有助于临床诊断。

三、病理学检查

可行肝穿刺活组织检查，是目前比较准确的诊断方法之一，不仅可以确定肝脏病变的性质和原因，还可以指导临床用药，但一般不作为首选检查项目。

四、内镜检查

包括胃镜、十二指肠镜和上消化道钡剂造影，适用于怀疑食管-胃底静脉曲张破裂出血或其他并发症的患者，以评估病情严重程度并制定相应的治疗方案。

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