肝病的诊断主要依据

对于肝病的确诊需要通过实验室检查、影像学检查等明确病因，并进行针对性治疗。具体如下：一、实验室检查

1.病毒性肝炎标志物检测：包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗体)、HBcAb(乙肝核心抗体)及抗-HBVIgM(乙肝表面抗体IgM)、抗-HBV-IgG(乙肝表面抗体IgG)、抗-HBVDNA(IgM或IgG)和抗-HCV(I型丙肝抗体)等。这些指标的变化可反映机体当前是否存在病毒感染以及感染程度。

2.自身免疫性肝病相关血清学标记物测定：如抗核抗体谱、抗平滑肌igg、S-SA抗体、ANA、抗Sm抗体、S-SB抗体、抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体、抗Sjogren综合征(SS-B)抗体、抗gp210抗体、抗线粒体抗体(M2亚型)、抗组蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(CANCA)等。这些指标可用于判断肝脏是否发生损伤的原因是由于自身免疫因素所致。

3.遗传代谢性疾病的相关检查：如铜蓝蛋白、血氨、尿胆红素、尿胆原、苯丙氨酸、亮氨酸、酪氨酸、高氨血症、甲基丙二酸尿症、维生素E缺乏症、半乳糖血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低白蛋白血症、肝豆状核变性等。可通过以上指标变化来判断患者是否有相关的基础疾病。

4.其他：如血常规、凝血功能、电解质、肝肾功、肿瘤标志物等。可以辅助医生对患者的病情有更全面的认识。

二、影像学检查

1.腹部超声：可发现肝内占位病变，同时还可以观察到门静脉、脾脏、胆囊等情况，有助于鉴别肝硬化、脂肪肝、肝癌等。

2.B超引导下经皮穿刺活检术：适用于不能手术切除或不宜手术者，具有定位准确、安全简便的优点，但其组织学诊断符合率较低，一般仅作为临床研究的方法使用。

3.CT与MRI：CT检查可显示肝密度改变，表现为局限性结节状增生；增强扫描可见病灶明显强化，常用于鉴别肝包虫病、肝脓肿、肝腺瘤、肝母细胞瘤、肝局灶性结节性肝癌(FNHCC)等。

4.肝动脉造影：为有创操作，主要用于介入治疗，即肝血管靶向治疗和肝移植前筛选适应证，也可用于肝癌术中超选择性插管栓塞治疗时的指引。

5.磁共振胰胆管成像(MRCP)：能清晰地显示肝内外胆道全貌，尤其对梗阻性黄疸的诊断价值较大，且无碘过敏及对比剂外渗之虞。

6.电子计算机断层扫描(CT)：可了解肝脏形态大小，显示钙化灶、坏死区、纤维组织增生及瘢痕形成，还可显示门腔侧支循环建立情况，用于肝硬化的疗效评价。

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