肝硬化侧枝循环的形成

肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展到后期出现的一种病理状态，可由多种病因引起，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。肝硬化时由于门脉压力增高以及肝功能受损，会导致腹腔内静脉血直接回流到硬化的门静脉系统，从而导致腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等一系列并发症的发生。

一、原因

1.门静脉压升高：肝硬化早期门静脉开始扩张，晚期则进一步扩张并相互吻合，形成广泛的侧支循环，门静脉压明显升高。

2.肝功能减退：肝硬化患者因肝细胞变性坏死及纤维组织增生，使肝小叶结构和血液循环受破坏，肝内血管变形扭曲，门静脉与肝静脉内径均较正常为细，当门静脉血流量不变或减少时，其压力相对增高。

二、表现形式

1.脾脏淤血：门静脉高压症主要累及门腔内静动脉系，而对脾脏的影响较小，因此脾脏淤血较为常见，表现为脾肿大、脾功能亢进。

2.腹水：门静脉压力持续增高，有效血容量降低，肾血流量减少，尿量减少，造成体内潴留水分，最终形成腹水。

3.食管-胃底静脉曲张：门静脉压力增高致食管下端、胃底静脉回流受阻，管壁逐渐膨大以致迂曲呈团状，若同时伴发胃黏膜广泛糜烂或溃疡，则容易发生上消化道出血。

4.侧支循环建立：门静脉压力继续增高，腹腔静脉血不能通过门静脉回流入心脏，因而通过体循环向疏松结缔组织中扩散，再经毛细淋巴管进入肺部，最后随呼气排出，称为胸腹综合征。

5.其它情况：还可能有脐疝、痔等。

三、治疗

肝硬化侧枝循环已经形成后，需要积极针对原发病进行治疗，以延缓病情进展，常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

1.药物治疗：遵医嘱使用抗病毒药，如恩替卡韦胶囊、艾米替诺福韦片等；保肝护肝药物，如复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽注射液等；促进胆汁分泌的药物，如熊去氧胆酸片等；调节机体免疫的药物，如注射用白蛋白、丙种球蛋白等。

2.手术治疗：常用术式包括肝移植、经颈静脉肝内门体分流术、贲门周围血管离断术等。

日常生活中要注意避免进食粗糙坚硬的食物，以免损伤食管和贲门部位，还要注意戒烟、戒酒，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

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