早期肝硬化的患者通过彩超检查可能无明显异常发现,但随着病情进展,中晚期的肝硬化患者进行彩超检查可出现门静脉增宽、脾脏肿大等征象。此外,若为失代偿期的肝硬化患者做彩超检查,则可见腹腔积液。
一、早期肝硬化
1.门静脉增宽:由于肝功能受损导致门脉压力增高,因此门静脉宽度一般都大于7mm,且伴有脾静脉血栓形成或脾动脉增粗等情况。
2.脾脏肿大:肝细胞变性坏死和纤维组织增生,使肝脏解剖结构改变而引起体积增大,进而牵拉韧带进入门静脉被观察到,表现为脾脏肿大的情况。
二、中晚期肝硬化
1.腹水:肝硬化发展至一定程度时会导致白蛋白合成减少以及上消化道出血的情况发生,此时血浆胶体渗透压降低,从而造成液体漏入腹腔内,形成腹水。
2.结节状肝病:是肝硬化的一种特征性的声像图表现,主要是由肝小叶内的纤维化瘢痕及再生结节组成,通常位于肝右叶下部较为常见。
3.管道混乱:管道包括胆管、血管等,在肝硬化时管道走行紊乱,甚至呈斜坡状或者扭曲状排列,呈现为管道混乱的表现。
4.其他:如假小叶形成、肝表面不光滑、肝边缘圆钝等,也可在彩超检查结果中有所体现。
三、失代偿期肝硬化
当肝硬化发展至失代偿期时,会出现大量腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等症状,此时再做彩超检查则提示有腹腔积液,并且可能出现门静脉高压、脾脏肿大等情况。
对于肝硬化的患者而言,除需完善彩超外,还需根据具体情况遵医嘱选择核磁共振成像(MRI)、腹部CT等影像学检查方式明确诊断,确诊后积极治疗以延缓疾病进展。
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