肝硬化患者由于门静脉压力增高、脾功能亢进等原因,会导致体内的血流通过非门脉系统的血管进行补充。正常情况下血液通过肝脏时会被肝脏代谢分解,而当出现肝硬化后,肝脏的解毒能力下降,导致血液中未被代谢的有毒物质增加,从而引起腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血等并发症。
一、形成原因
1.门静脉压力增高:肝硬化患者的门静脉系统压力升高,主要是因为肝细胞变性坏死、纤维组织增生,使正常的肝结构遭到破坏,肝内通道变形扩张,门静脉阻力增大所致。
2.脾功能亢进:肝硬化可导致脾脏肿大和充血,脾功能增强,脾内的网状内皮细胞吞噬作用和免疫清除作用加强,对来自骨髓的幼稚红细胞、白细胞及淋巴细胞等具有较强的吞噬作用,进而导致贫血、全血细胞减少以及免疫功能降低。
二、影响因素
如果肝硬化的病情处于稳定期,则不会出现侧支循环的情况。但如果肝硬化的病情持续进展,并且出现了严重的营养不良或并发有上消化道出血、感染等情况,则可能会诱发侧支循环。
三、表现形式
常见的侧支循环包括食管-胸腔吻合支、胃壁动脉与膈肌裂孔相通、腹腔静脉曲张直接与食管相连等,主要目的是为了维持机体基本生命活动,但也会给患者带来一系列不适症状,如恶心呕吐、呕血、黑便、食欲不振、腹部胀痛等症状。
四、治疗措施
对于轻度的侧支循环一般不需要特殊处理,但对于重度的侧支循环则需要及时采取相应措施治疗,如使用醋酸泼尼松片、注射用甲磺酸伊马替尼等药物治疗,必要时还需要采用手术方式来改善。
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