通过肝脏彩超检查可发现肝硬化的征象,但仅凭彩超无法确诊为肝硬化。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,是由多种原因导致的肝脏损害,肝脏结构和功能出现广泛破坏,同时伴有肝脏假小叶形成及纤维组织增生。
一、典型征象
1.肝缘圆钝:由于肝细胞变性坏死,肝内结缔组织增生,肝实质弹性减弱,肝体积缩小,肝表面呈凹凸不平的锯齿状或结节状,且边缘较锐利。
2.脾脏增大:门脉高压时,脾脏充血肿大,表现为脾静脉回流受阻,脾脏体积明显增大,脾脏光点粗乱、分布密集,脾实质回声增强,脾包膜回声增强、连续等。
3.腹水:大量腹水患者可见液性暗区位于脐周,彩色多普勒超声显示门静脉内径增宽,其内血流信号增多、紊乱,常提示有癌栓存在。
4.血管纹理改变:肝硬化早期,肝动脉管腔相对狭窄,门静脉相对扩张,使门静脉与肝动脉在门静脉窗内的走行发生移位,在门静脉窗内常可观察到门静脉与肝动脉重叠影。晚期肝硬化时,肝内门静脉分支细、断层显像模糊甚至消失,而肝固有动脉因无代偿性扩张,其直径相对较大,成为肝门主要供血动脉,此时门静脉影像则被压缩变形,失去原有的形态。
二、非特异性征象
1.胆囊壁毛糙:正常情况下胆囊壁薄而光滑,肝硬化时胆囊壁增厚、粗糙,胆囊腔变窄或闭锁。
2.肝内管道扭曲:肝内管道由于炎症、水肿、淤血、脂肪浸润以及纤维组织收缩等因素的影响,呈现扭曲状态。
3.其他:肝硬化时,肝内各管道均不同程度地受到压迫移位,常引起肝内门-体侧支循环建立,门静脉左、右支扩大迂曲,门静脉与肝动脉之间的关系失常,门静脉造影时可显示异常。
如果经腹部彩超怀疑患有肝硬化,建议进一步做上消化道钡餐透视或者胃镜检查明确诊断,并积极治疗原发病,如病毒性肝炎所致的肝硬化,需遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抗病毒治疗。
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