肝硬化的检查方法较多,除肝穿刺活检外,还包括B超、CT等影像学检查。早期的肝硬化通过彩超检查可发现肝脏体积增大或缩小,肝缘变钝,表面呈结节状,门静脉增宽,脾脏肿大,腹水及侧支血管等。晚期肝硬化通过彩超检查可见全肝大小形态异常,肝内回声粗乱密集,光点紊乱增强,形成结节样改变,且结节分布不均匀。
1.肝脏体积增大:由于肝细胞变性坏死以及纤维组织包绕,致使肝体积增大,但无明显炎症病变,因此彩超检查时不能见到典型的液性暗区。
2.肝缘变钝:正常的肝边缘在右肋下不可触及,彩超检查显示左叶和右叶交界处光滑整齐,而肝硬化时肝小梁排列紊乱,肝边缘因被纤维化带裹挟而变形,以致肝缘变得不规则,甚至凹凸起伏,出现锯齿状或虫蚀状等现象。
3.表面结节状:正常情况下,肝表面为光滑的弧形隆起,而肝硬化时肝内弥漫性的进行性纤维组织增生,使肝表面呈现结节状,结节间通道扩大,形成蜂窝状。
4.门脉增宽:门静脉血流受阻是引起肝硬化的重要原因,彩超检查可见门静脉直径增宽,一般超过6mm即可诊断。
5.脾脏肿大:门静脉高压导致胃肠道淤血,会使白细胞增多,刺激骨髓造血功能亢进,脾脏就会逐渐肿大,彩超检查提示脾脏厚度大于10cm。
6.腹水:大量腹水会占据部分腹部器官位置,彩超检查时可在脐上扪及移动性浊音。
7.侧支血管:肝硬化会导致门静脉压力增高,从而引起食管-胃底静脉曲张,彩超检查可见静脉壁明显增厚,其内径小于同层肝组织内的门静脉内径,当进食粗糙食物后可发生破裂出血。
此外,肝硬化患者还可能出现肝内钙化灶、肝内外胆管扩张等情况,建议及时到医院就诊,在医生指导下完善相关检查并予以治疗。
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