肝硬化产生腹水的病因

肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展到后期出现的一种病理状态，可由多种原因引起，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝病等。肝硬化患者在失代偿期时会出现门脉高压和低蛋白血症，从而导致腹腔积液形成，进而引发腹水。

一、门静脉压力升高

1.肝窦侧压力升高：由于肝小叶结构破坏，肝内血管充血，毛细血管扩张及肝内广泛纤维组织增生，使门静脉阻力增加，最终造成门静脉压力增高。

2.血浆胶体渗透压降低：肝硬化进入失代偿期后，常伴有营养不良，白蛋白减少，血液中非晶体蛋白质含量增多，降低了血浆胶体渗透压而致腹水形成。

3.淋巴管回流受阻：肝门处淋巴管被侵犯或压迫，以及门静脉高压引起下腔静脉回流障碍等因素均可影响淋巴的回流，致使腹水生成。

4.抗利尿激素分泌增多：肝硬化晚期时，因肝功能损害，对调节水电解质平衡的功能减退，刺激了抗利尿激素的分泌，使水分潴留在体内，从而增加了血浆胶体渗透压，诱发腹水形成。

二、低蛋白血症

肝硬化进入失代偿期时，常伴有效循环血量不足，且有呕吐、腹泻、大量放屁、胃肠消化吸收功能紊乱等情况，进一步加重了低蛋白血症的程度。同时，长期应用利尿剂，如螺内酯片等药物治疗，会加速血浆蛋白的丢失，更易发生低蛋白血症，并诱发腹水形成。

三、其他因素

肝硬化患者如果合并心力衰竭、肾功能不全、癌肿等多种并发症，也会因为机体不能耐受而出现腹水的情况。

对于肝硬化的腹水要积极进行原发病治疗，针对不同的病因给予抗病毒药物，如恩替卡韦分散片等，或者使用复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等具有活血化瘀功效的中药辅助治疗。此外，还要限制钠盐摄入，以减少腹水渗出。

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