肝硬化超声如何鉴别诊断

肝硬化的患者进行超声检查时可发现肝脏呈结节状，且伴有假小叶形成。如果仅通过超声无法明确诊断为肝硬化，则需要结合患者的病史、症状等其他辅助检查结果来综合判断，并进一步与其他疾病相鉴别。

一、临床表现

1.腹水：由于门脉高压导致血浆胶体渗透压降低或抗利尿激素增多，从而引起低蛋白血症和水电解质紊乱，出现腹腔积液的情况。

2.脾大及功能亢进：主要表现为白细胞减少、红细胞减少以及血小板减少等贫血现象，还可伴随有腹胀、恶心等症状。

3.食管静脉曲张破裂出血：常发生于肝硬化失代偿期的患者，主要是因为门脉高压造成食管-胃底静脉压力增高所致，严重者还会危及生命。

4.胆汁淤积性黄疸：由于肝细胞受损后对胆道排泄胆汁的功能下降所导致，会出现皮肤瘙痒、巩膜黄染、小便发黄等症状。

5.肝外并发症：如肝性脑病、上消化道出血、感染等，其中肝性脑病是肝硬化常见的死亡原因。

二、实验室检查

包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、β2微球蛋白等指标，可用于评估病情进展程度。

三、影像学检查

除超声之外还包括CT、磁共振成像(MRI)、核素显象等方法，有助于了解病变范围、纤维化类型和预后情况。

四、组织活检

病理检查可见广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、汇管区纤维化及碎屑样坏死，最终出现假小叶及再生结节，即可确诊为肝硬化。

此外，若经上述检查仍不能确定诊断，还需遵医嘱采取肝穿刺活检术以明确病因。对于已经确诊为肝硬化的患者，在治疗期间应定期前往医院复查各项肝功以及其他相关指标，以便及时调整治疗方案。

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